1快速清除毒物,限制其吸收。迅速脫離中毒環境,清除氣道阻塞,清潔皮膚,脫去汙染的衣服。在這個階段,必須及時更換病人的衣服,用清水或肥皂水清洗被汙染的皮膚、頭發和指甲,壹般用2%碳酸氫鈉溶液、30%乙醇肥皂和氧化鎂溶液。因為所用的有機磷農藥幾乎都是經皮膚吸收有毒性的,而且大部分品種對皮膚沒有刺激性,所以在全身中毒癥狀出現之前不易察覺,以免通過皮膚再吸收。眼睛汙染可以用0.9%氯化鈉註射液連續沖洗。及時、正確、徹底的洗胃是搶救成敗的第壹關鍵。最有效的洗胃是口服中毒後30分鐘內,但危重昏迷患者即使服毒超過24小時仍應洗胃。解毒劑的應用:提高有機磷農藥中毒搶救成功率的關鍵是立即為中毒患者建立靜脈通道,早期合理使用阿托品。應用原則是早期、足量、聯合、適度給藥。對癥治療:有機磷中毒死亡的主要原因是水腫、休克和心臟損害,尤其是中樞性呼吸衰竭和急性水腫。因此,應加強重要臟器的監護,保持護理路徑通暢,吸氧或使用機械輔助呼吸,及時處理病情變化。
急救護理
1,立即停止吸毒,盡快、徹底、反復洗胃。直到洗完為止(總洗量10000 ~ 30000 ml,重的30000~40000mL。?2、保持呼吸道通暢仰臥,頭偏向壹側及時清除分泌物,防止誤吸窒息。通過鼻塞給氧,必要時通過人工氣道或機械通氣給氧。3.建立靜脈通路,準備搶救藥物。4.觀察病情:T、P、R、BP、瞳孔、意識變化、嘔吐、便血,動態監測血膽堿酯酶活性。
解毒劑應用的觀察與護理:特異性解毒劑的應用國內外使用的解毒劑有兩大類:抗膽堿能藥物和復活劑。若口服毒物時間過長(6小時以上),可酌情采用血液透析治療,有效解毒劑和快速阿托品化,對中毒患者可立即建立靜脈通路。早期合理使用阿托品是提高有機磷農藥中毒搶救成功率的關鍵。遵醫囑靜脈註射阿托品和解磷定。阿托品化過程中,註意瞳孔大小、面色、皮膚黏膜、心率的變化,防止阿托品過量。
飲食護理:洗胃或嘔吐後,禁食1d。7.預防並發癥:中毒性肺水腫、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、胃腸穿孔等。8.心理護理:臨床上,很多患者都是壹時沖動服用有機磷農藥。對於這類患者,要加強心理疏導,給予關懷,與家屬溝通,避免精神刺激,減輕心理負擔,合理安排患者日常生活,鼓勵患者積極參加社會活動,培養健康的興趣愛好,幫助患者恢復內心平衡,勇敢面對現實,樹立重新生活的信心。