1.抗甲狀腺藥物對甲亢的基本治療主要是抑制甲狀腺激素的合成。常用的有硫脲類和咪唑類藥物,包括甲硫基尿嘧啶(MTU)、丙硫基尿嘧啶(PTU)、甲巰咪唑(MMI,塔巴唑)和卡比咪唑(CMZ,甲亢)。劑量及療程:初治期PIU 300 ~ 450 mg/d (MTU為PTU的1/10),口服2 ~ 3次,6 ~ 8周,每4周查血清甲狀腺激素水平1次,臨床癥狀緩解後減量;減量期每2 ~ 4周減量1次,每次減量50 ~ 100 mg/d,3 ~ 4個月減量至維持量。維持期50 ~ 100 mg/d,維持治療1 ~ 1?五年了。
2.131I放療破壞甲狀腺組織細胞,減少甲狀腺素分泌。主要並發癥是甲狀腺功能減退。
3.手術治療適用於中、重度甲亢患者,長期服藥無效,或停藥後復發或不能堅持服藥者。甲狀腺次全切除術是目前最常用、最有效的治療方法。
4.治療甲狀腺危象首選PTU 600mg抑制甲狀腺激素合成,加用復方碘口服液抑制服用PTU後1小時甲狀腺激素釋放。如有無意的功能障礙,可用大劑量心得安降低外周組織對甲狀腺激素的反應性,同時給予氫化可的松靜脈滴註,降溫,供氧,控制感染,支持治療。
5.浸潤性突眼的早期治療給予免疫抑制劑、利尿劑和非特異性抗感染治療;眼眶減壓或球後放療治療嚴重突眼;甲狀腺片預防突眼。嚴重突眼不適合甲狀腺次全切除術,謹慎治療131I。
6.甲亢性心臟病治療首選131I,不適合131I治療。普萘洛爾能迅速減慢房顫的心室率,地高辛和利尿劑用於治療心力衰竭。