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什麽是瘊子?

壹種常見於頭皮的慢性皮膚傳染病,由毛癬菌屬細菌引起,其特征是在毛囊上形成厚厚的黃色硬皮。

瘊子民間稱禿瘡、蒺藜頭,是由感染頭皮和頭發的瘊子真菌引起,傳染性極強。

膿皰中的病原體是膿皰及其蒙古變種。在瘰癧中有斑禿、脂粘瘡、脂瘡等名稱,但在南方稱為“瘌痢頭”,主要流行於農村。常見於7-13歲兒童,男女比例為9: 1,但也可發生於成人和青少年。

這種疾病發生在頭皮上。皮損起初為丘疹或膿皰,後幹燥結痂,顏色偏黃,形成黃色、褐色或灰色痂皮。典型的天皰瘡痂是散在的圓形硫黃痂,呈碟形,邊緣傾斜,中心略凹。痂中心常有兩三根毛貫穿,痂可擴散、擴張、增厚,大小如黃豆般大或更大。此時痂的外觀類似於壹個盤子,外圍略凸起,中心略凹陷,有毛發貫穿其中。這種所謂的膿皰痂是由膿皰菌、皮脂、鱗屑和灰塵組成的。是蠶豆的壹個重要特征,有助於診斷。同時也提示此時該病傳染性強,往往需要隔離治療。這種結痂像豆渣壹樣,容易捏碎,有老鼠味,是這種病的另壹個特點。相鄰的痂可以相互融合,形成壹大片灰黃色的厚痂。如果痂被刮掉,它可能有壹個潮紅和潮濕的表面或淺表潰瘍。長期患瘰會導致永久性的彌漫性脫發斑。頭發雖然感染了,但是斷毛並不明顯,頭發還能長到正常長度。

病變處被感染的毛發幹燥、枯萎、彎曲,有零星脫發,但未發現體征。無論患者頭皮周圍的情況有多嚴重,在發際線處都會保留壹條寬度約為1 cm的正常發帶,這裏的頭發不受影響。

膿皰自覺有瘙癢癥狀,病程纏綿。如果不治療,在他成年之前,他沒有希望自愈。多數局部炎癥反應明顯。主要臨床表現為結痂形成,頭皮出現炎性斑塊,毛囊瘢痕導致永久性脫發。糜爛化膿者可伴有頸部淋巴結腫大。除了頭部,面部、頸部、軀幹和指甲偶爾也會受到影響。如果病情嚴重,還會引起過敏反應。這時候,全身出現的皮疹被稱為癬菌疹。

病患部位經過濾紫外燈照射可呈深綠色熒光,鏡檢可發現病患毛發為內生菌絲,膿皰病檢亦可見孢子或鹿角。

膿皰治療方法

1.毛發牽引療法

受損面積小於壹枚鎳幣大小,不超過3枚者,可用平頭鑷子拔出毛發,再局部塗2%碘酊,每日1次。以前X線拉毛適用患者範圍廣,現在很少用或者不用。

2.灰黃黴素

每日10-15mg/kg,分批次口服4-6周,每日1次沖洗,局部配合5%硫磺軟膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑乳膏,每1-2周理發1次。

3.酮康唑

40kg以後,每天200mg20-40kg後,每天100mg;20kg低,每天50-70mg;服用3周,同時局部塗抹10%硫磺霜,每晚塗抹2.5%碘酊,每1-2周理發壹次。

第壹,可選西藥

1.局部治療:應在去除病竈、清潔頭皮的基礎上進行。

(1) 5%硫磺軟膏:外擦整個頭皮,1-2次,每天5-7周。

(2) 2%-5%碘酊:外擦整個頭皮,1-2次,每日壹次,持續5-7周。

(3)有細菌感染和明顯糜爛時,可用1: 8000的高錳酸鉀溶液清洗,然後塗金黴素軟藍或龍膽紫膏,1-2次,每日1次,控制感染後再塗5%硫磺軟膏。

2.全身治療:

(1)酮康唑:成人每日口服0.2-O.4g,兒童每日每公斤體重3-5mg,分1-2次口服。

(2)衣康唑(Spireno):每日O.2g,口服,每日兩次,共1周。

(3)灰黃黴素:作為治療頭癬的首選藥物,成人每日服用O. 6g,分兩次飯後口服。兒童每公斤體重服用10-15mg,分兩次飯後口服。

第二,可選中成藥

癬洗劑:外用,塗於患處。

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