1,壹般治療:體溫38℃以上可臥床,壹般患者可適當起床。總休息時間隨著體溫即將恢復正常,胸腔積液消失後必須持續2 ~ 3個月。
2.胸腔穿刺引流:由於結核性胸膜炎胸腔積液中蛋白質含量和纖維蛋白含量較高,容易引起胸膜粘連,所以原則上應盡早引流胸腔積液,每周2 ~ 3次。第壹次抽不要超過700ml,以後每次抽1000ml左右,最多不超過1500ml。如果液體泵入過多和過快,可能會因胸腔壓力突然下降而出現肺水腫和循環衰竭。如出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏微弱、四肢發冷、血壓下降等反應,立即停泵,皮下註射0.5ml 0.5%腎上腺素,靜脈註射地塞米松5 ~ 10 mg,保留靜脈輸液導管,直至癥狀消失。肺復張後如出現肺水腫,應進行相應的搶救。胸腔引流有以下作用:①緩解中毒癥狀,加速退熱。②減輕對肺和心臟血管的壓迫,改善呼吸和循環功能。③防止纖維蛋白沈積引起的胸膜粘連和肥厚。目前也有學者主張早期大量引流或胸腔插管引流可減少胸膜增厚、胸膜粘連等並發癥。
3.抗結核藥物治療:壹般采用鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和乙胺丁醇(EMB)聯合治療。鏈黴素(SM) 0.75 ~ 1.0g/d肌肉註射2 ~ 3個月。異煙肼(INH) 0.3g/d,利福平(RFP) 0.45~0.6g/d,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,以上所有口服藥物連續服用65438±0.0 ~ 65438±0.5年。治療過程中壹定要註意抗結核藥物的副作用,如聽力變化、視力變化、肝功能變化等,應根據情況減量或停用。
結核性胸膜炎不提倡常規使用糖皮質激素,因為副作用多。有大量胸腔積液、吸收不理想或結核中毒癥狀嚴重時可使用潑尼松30mg/d,待胸腔積液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減量5 ~ 10 mg,壹般4 ~ 6周停藥。如果減量過快或用藥時間過短,容易產生胸腔積液反彈或中毒癥狀。胸腔內註射抗結核藥物或皮質類固醇沒有明確的意義。胸腔積液中抗結核藥物濃度充足,胸腔內註射藥物對胸腔積液的吸收和對胸膜增厚的預防作用與未註射藥物相比無明顯差異。
接下來是手術後的壹些註意事項!
1.避免風寒,生活要小心,要開心,戒煙戒酒,避免吃多了受涼。
2.惡寒發熱時,寒熱此起彼伏,隨寒熱輕重不同,增減衣物,觀察胸痛與咳嗽、呼吸的關系。如果咳嗽或呼吸時胸痛加重,避免過度翻身,加重疼痛。大量積液,呼吸困難,采取半臥位,酌情吸氧。
3.使用驅水藥物時,服用前要做好準備,檢查胸腔積液,觀察服用後的反應,註意呼吸、胸痛及全身情況的變化。
4.飲食應該清淡而有營養。積液過多時,以素食和半流質飲食為宜。積水減少時,宜逐漸增加牛奶、雞蛋、瘦肉等營養食物,以助正氣,可選擇甲魚、百合、銀耳等滋補調養。
5.病情好轉後,可以逐漸增加活動量,但不要過度勞累。
好了,樓主說了這麽多,送給妳了,呵呵。