發病機理
目前大多數學者認為兒童過敏性咳嗽的發病機制與典型哮喘壹致，是壹種氣道過敏性炎癥。只是病情的進展不同或者氣道炎癥的嚴重程度不同。
首先，輕微的氣道炎癥
兒童過敏性咳嗽和典型哮喘都有氣道過敏性炎癥和氣道高反應性。病因和發病機制非常相似，只是嚴重程度不同或者疾病的進展階段不同。誘發氣道炎癥的環境變應性和非變應性刺激的質量和數量並不壹致，而且生物的遺傳質量存在很大的個體差異，導致不同生物對不同環境刺激的反應也不同。由於不同機體的病理變化不同，不同機體或同壹機體在不同時間和場合會有不同的臨床表現。如果孩子有明顯的氣道炎癥，可刺激支氣管平滑肌痙攣，就會表現為喘息；哮喘氣道炎癥輕微或淺表時，可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣。此時如果以支氣管黏膜腫脹為主，臨床上可能表現為胸悶，如果只是刺激氣道黏膜表面，臨床上可能只表現為刺激性幹咳。因此，輕度氣道炎癥可能是過敏性咳嗽最重要的發病機制。
二、氣道高反應性:這是目前兒童過敏性咳嗽最重要的診療手段，也是避免兒童過敏性咳嗽臨床過渡治療的關鍵因素。兒童過敏性咳嗽的病因中，最主要的外因是上呼吸道感染。我們在臨床上經常會遇到這樣的孩子，他們沒有家族遺傳過敏體質，也沒有過敏史。但在成長過程中，反復呼吸道感染導致氣道高反應性的形成，導致過敏性咳嗽的長期治療。
6歲過敏性咳嗽變異型哮喘患兒早期暴露發生時間分析:出生至3歲與呼吸道病毒感染相關的喘息和反復支原體肺炎是6歲咳嗽變異型哮喘的高危因素；1歲有呼吸道病毒感染和大量使用抗生素均增加2 ~ 6歲兒童發生咳嗽變異性哮喘的風險；3歲時出現鼻病毒感染相關性支氣管炎並發喘息。與過敏體質的兒童相比，近90%的兒童在6歲時發生變異型哮喘。
第四，氣道重組導致不可逆的過敏性咳嗽變異型哮喘，長期無法治愈。
上呼吸道鼻病毒感染，導致氣道高反應性，得不到及時治療，得不到足夠重視，導致氣道黏膜重組，近期發展為長期過敏性哮喘，嚴重影響兒童生長、學習和生活質量。
第五，過敏性咳嗽，臨床表現為咳嗽無喘鳴，誤診率高。反復咳嗽不能堅持治療，導致過度治療。過度用藥也是目前臨床普遍存在的問題。
過敏性咳嗽主要表現為氣道狹窄。因為氣道內有豐富的咳嗽感受器，所以咳嗽是主要表現。典型的支氣管哮喘由於炎癥同時作用於氣道和周圍氣道，導致除咳嗽外的喘息和呼吸困難。由於持續的氣道炎癥，哮喘患兒支氣管上皮表面受損，暴露了上皮細胞間緊密連接下的迷走神經末梢受體，容易受到刺激。其興奮閾值低於正常人，對各種刺激的敏感性增加，故可引起頑固性咳嗽。Koh等分別對典型哮喘兒童進行不同濃度乙酰膽堿的支氣管激發試驗，指出過敏性咳嗽兒童的喘息閾值高於典型哮喘組，這可能是他們咳嗽但不喘息的原因之壹。
醫務人員和家長應註意以下幾點:
由於過敏性咳嗽以咳嗽為唯壹癥狀，咳嗽無喘息，部分患兒不可避免地合並支氣管炎，臨床特征缺乏特異性，誤診率很高。因此，應考慮慢性復發性咳嗽的可能性。由於過敏性咳嗽患兒中約50%-80%可發展為典型的過敏性哮喘，成人過敏性咳嗽中約65，438+00-33%也可發展為過敏性哮喘，在臨床診斷中過敏性咳嗽被視為過敏性哮喘的先兆，因此過敏性咳嗽的早期診斷和治療與過敏性哮喘的治療是壹致的。在兒童過敏性哮喘發病機制的研究中，過敏性咳嗽變異型哮喘的“氣道微生物菌群”與抗生素相似。
(1)發病人群:過敏性咳嗽中2-12歲兒童哮喘發病率較高，已發現咳嗽超過四周的兒童中，60%以上與過敏性咳嗽有關。
(2)臨床表現:咳嗽可能是患兒的唯壹癥狀，主要是長期頑固性咳嗽。兒童過敏性鼻炎會伴有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，常因吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過敏原、運動或上呼吸道感染等誘發。有些孩子沒有動力。咳嗽經常在夜間或清晨突然發作。部分患兒有季節性發作，多在春秋兩季或因冬季上呼吸道感染高發而加重。由於發病機制復雜，這類患兒大多經過壹段時間的止咳祛痰藥物和抗生素治療，幾乎沒有效果。但糖皮質激素、抗過敏藥、β2受體激動劑和茶堿可緩解臨床診斷的特點。
(3)過敏史與過敏性咳嗽的相關性較差，不重視過敏體質的調整，只重視癥狀的治療。在過敏體質的前提下，過敏性疾病繼續發展:部分患兒可能有明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹、食物過敏等。有些孩子可以追溯到家族過敏史。但即便如此，臨床治療和家庭護理也只註重對癥治療，將癥狀緩解視為完全恢復，而不註重對兒童過敏體質的調整。孩子長到壹定階段，就會出現相應的過敏性疾病。過敏性鼻炎、咳嗽、哮喘也是2-12歲過敏性體質兒童中最常見、發病率最高的年齡段。在這個階段，過敏性咳嗽的過敏性哮喘患兒長期患病，嚴重影響了他們的生活和學習。
(4)體征:雖也可有支氣管痙攣，但多發生於外周細支氣管或壹過性痙攣，故體檢時聽不到或很少聽到喘息聲。因此，過敏性咳嗽的臨床聽診比較困難。
(5)實驗室檢驗:
1.氣道反應性增加，大多為輕度至中度。運動或冷刺激試驗可誘發類似發作時的刺激性咳嗽。
2.肺功能的損害介於正常人和典型哮喘之間。
3.皮膚過敏原測試可能呈陽性。
4.血清IgE水平高於200。
5.壹些兒童可能在支氣管擴張試驗中呈陽性。當出現陽性反應時，說明氣道存在壹定的痙攣和阻塞。
6.外周血嗜酸性粒細胞數量增加，血清ECP水平升高。
辨證理論過敏性溫度漸冷，兒童呼吸道疾病門診呈增加趨勢。感冒時反復咳嗽、打噴嚏、咳嗽、喘息，支氣管炎癥治療後期缺乏科學護理，形成過敏性咳嗽，提醒包家長，孩子的成長護理最重要，反復咳嗽要好好護理:
1，秋冬天氣變化，盡量不給孩子吃冷食或喝冷食，註意酸奶和水果，註意避免生冷、太甜太鹹；減少洗澡，避免感冒。
2、預防重於治療。對於反復使用抗生素的寶寶，使用抗生素三天以上，建議補充益生菌至少壹個月；
3.感冒或支氣管炎治療後期咳嗽，由於孩子年齡小，服藥後癥狀會持續。觀察孩子最重要。如果只是咳嗽，慢慢調養幾天就會好的。如果患兒在治療後期出現陣發性咳嗽，可聽到喘息聲或喘息聲，說明氣道高反應性易誘發哮喘。應配合抗過敏藥物或補充康敏源抗過敏益生菌，幫助降低氣道高反應性。
以下知識是咳嗽的家長應該掌握的，以增加過敏性咳嗽的診斷和治療。
寶寶過敏性咳嗽的哮喘過度治療，忽視免疫調節和體質改善，過敏寶寶的健康狀況如此堪憂。同時要補充抗過敏益生菌康敏源，調整過敏體質，標本兼治。壹旦確診過敏性咳嗽，應停止使用抗生素或抗病毒藥物，尤其是過敏性咳嗽中哮喘的壹級預防，補充抗過敏益生菌康敏源，促進和加強Th1的細胞反應。
過敏性咳嗽的治療原理與典型哮喘相同，主要以消除下呼吸道過敏性炎癥為主，但往往需要連續應用2個月以上。氣道炎癥得到控制後，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。但咳嗽癥狀消失後，隨著藥物的停用，過敏性咳嗽會卷土重來，激素成為治療過敏性咳喘的主要手段。但需要註意的是，激素雖然能在短時間內緩解咳喘癥狀，但復發率極高。哮喘的非藥物幹預已引起國內外專家的足夠重視，藥物或激素治療並不能給兒童哮喘帶來良好的預後。腸道菌群是哮喘早期預防的立足點。在兒童哮喘或兒童過敏的早期，可給予具有特殊效果的康敏源抗過敏益生菌，以完成針對過敏反應的特殊免疫功能的改變。益生菌作為微生物，分布在人體的各個方面，不僅有腸道，還有呼吸道和皮膚，這些微生物都參與了過敏性哮喘的過程。菌群的穩定狀態直接影響過敏性哮喘的病程，長期吸入激素和抗過敏藥物治療並不能影響哮喘的病程和預後。具有特殊功能的抗過敏益生菌菌株組合物康敏源益生菌，通過降低過敏引起的TH2免疫反應，增強TH1免疫功能，調節Treg免疫細胞，成為腸道細菌過敏性疾病新發現的有利科學支持。對於過敏性鼻炎、過敏性咳嗽病、咳嗽變異性哮喘、過敏性哮喘，甚至喘息性支氣管炎、反復呼吸道感染引起的哮喘患兒，可以盡早補充康敏源，幹擾腸道微生態介導的IgE通路，抑制IgE過敏抗體的產生，從而改善兒童過敏性哮喘的病程和預後，降低哮喘的復發率。