壹、原因
(1)是因病搶食暴飲暴食所致。
(2)藥物不良反應或癲癇患者進食時癲癇發作,或藥物反應引起的喉肌運動障礙。
二、臨床表現
精神病人通常會突然窒息,表現為呼吸困難、發紺、眼睛直瞪、手抓或抽搐,直至意識喪失、全身麻痹、四肢發冷、大小便失禁、呼吸停止、心率快而弱,然後停止。如果搶救不及時或措施不當,死亡率高。
第三,治療原則
(1)現場搶救,分秒必爭,清除口咽部食物,疏通呼吸道,促進心肺復蘇。
(2)迅速取出嘴裏的食物球,用手指咽下。如果病人牙齒緊咬或抽動,可以用筷子撬開嘴巴取食物,解開病人領口。
(3)如果患者吞咽咽下食物後癥狀仍未緩解,應立即將患者腹部放在凳子上,讓上身懸空,並猛烈按壓其腰背部,迫使橫膈膜突然上移,迫使肺內空氣猛烈沖出,使空氣從進入氣管的食物球中沖出。如果重復五六次都不起作用,立即用大針沿環甲軟骨中部插入氣管,盡快插管。
(4)如果出現心臟驟停,應立即進行胸部按摩。
(5)若自主呼吸恢復,應繼續吸氧,並有專人持續監護,直至完全恢復。
(6)取出食物後吸入性肺炎的防治。
四。預防
(1)暴食、搶食患者應有專人看護,控制進食速度。禁止病人將食物帶回病房。
(2)對於有明顯錐體外系癥狀者,可酌情在飯前給予拮抗劑,可選用液體或半液體。必要時,可由專人餵養或鼻飼。
(3)精神病人要集體用餐。護士在進餐時應全力以赴,密切觀察,酌情協助,以防止嗆咳或爭取及早發現和搶救嗆咳。
(4)為防止嗆咳、窒息再次發生,可減少抗精神病藥物用量或更換敷料。