滿意答案，開心程度5: 2010-12-28 (1)待遇1。炎癥發作期的治療。(1)禁食和胃腸減壓可以減少膽汁和胰液的分泌，降低膽管內壓力。(2)應使用抗生素控制感染。膽道感染常見的細菌為革蘭氏陰性腸道需氧菌和厭氧菌，以桿菌為主，可選用頭孢菌素和甲硝唑。(3)腹痛明顯的患者可使用抗膽堿能藥物解痙。(4)急性化膿性膽管炎、重度梗阻性黃疸、早期肝功能衰竭的重癥患者，可通過十二指腸鏡或經皮肝穿膽管引流，經初步減黃、控制感染後，再選擇手術治療。(5)血清澱粉酶升高的患者按胰腺炎處理。(6)積極防治休克，包括輸血補液，糾正水、電解質和酸堿失衡，監測生命體征。(7)加強保肝、營養支持治療和補充各種脂溶性維生素(A、D、K等。)保持良好的營養狀態。2.壹旦確診，就要進行手術治療，手術無非就是引流和切除。憩室型和十二指腸內膽管膨出型原則上應盡量采用切除術；只有普通型因囊腫太大難以取出，可能損傷周圍重要組織，或在急性感染期僅采用引流、外引流和內引流，外引流易引起低滲性失水、酸中毒和電解質紊亂。所以，除非必要，如感染嚴重或全身情況不佳，需要急診手術插管膽囊或縫合囊袋，待全身情況好轉後再建立。內引流有囊腫-十二指腸吻合術、囊腫-胃吻合術、囊腫-空腸吻合術，但容易引起胃腸內容物反流，導致上行性膽管炎，所以有人主張先做壹個胃彎的管子，再與囊腫吻合；Roux囊腫-空腸Y型吻合術較為常見。用壹根30cm長的無功能腸管與囊腫進行端端吻合，70% ~ 80%的病例可取得滿意療效。囊腫-空腸吻合術後，如果發生上行性膽管炎，會引起吻合口狹窄，容易發生結石，也可因炎癥刺激繼發惡變，往往需要再次手術。這說明囊腫壹期切除是理想的，但切除死亡率高。因此，有作者主張只切除囊壁內層，保留壹層較薄的囊壁外膜，以便完全切除囊腫，然後將囊腫附近的膽管與空腸Y型支吻合，或用Oddi括約肌成形術將膽管端端吻合。即使不能完全切除囊腫，至少也要盡可能切除大部分囊壁，減少術後並發癥。內引流的手術死亡率低，但術後發病率高。囊腫全切除術後發病率低，手術死亡率從50%下降到5%左右。術前正確診斷率越高，手術死亡率越低。1933術前正確診斷率只有3%，現在提高到70% ~ 80%，手術安全性明顯提高。肝移植的發展改善了肝內外膽管閉鎖的預後。(2)預後隨著正確診斷技術的提高，本病的死亡率大大降低，肝移植的發展改善了肝內外膽管閉鎖的預後。追問:女兒今年十二歲。去年，她被診斷為先天性膽總管囊腫。醫院建議立即手術。我覺得女兒還小。二十歲左右才能做手術嗎？這樣可以嗎？什麽時候做手術最合適？
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