大腸癌轉移後,已連續11年位列「臺灣省發病率最高的癌癥」。雖然早期發現後存活率可達90%,但進入四期後5年存活率僅為5%,名人何以航、褚克良都死於大腸癌。
大腸癌4期轉移的情況下,最難的是腹膜轉移,平均生存率不到2年。很多人在發現後的6-9個月內死亡。
麥凱醫院結直腸癌主治外科醫生陳建勛說,腹膜轉移不像肝轉移或肺轉移那樣通過血液或淋巴,但腫瘤太大了,像噴種子壹樣直接在腹腔擴散,所以治療起來特別困難。
“如果是通過血液或淋巴傳播,那就用全身化療或靶向藥物,因為也是通過血液傳播到全身,所以有效率還不錯;但如果直接在腹腔內擴散,由於腹腔內有壹層保護膜“腹膜”,藥物很難通過這層屏障,所以裏面的腫瘤幾乎無法被殺死。”陳建勛說。
這位年輕女士的情況已經很危急了。S型的結腸被腫瘤堵塞,幾乎不可能鉆透結腸鏡。經過電腦斷層掃描,發現有肝轉移。腹腔鏡檢查也發現腹膜上有幾個轉移竈。子宮和側卵巢也被腫瘤侵犯,使卵巢異常增大。但陳建勛認為,在28歲的年紀,肯定有另壹種方法可以嘗試,於是為她安排了“熱化療”。
左起,麥凱醫院結直腸外科主任劉建國和結直腸外科主任主治醫生陳建勛。熱化療治療大腸癌熱化療是壹種“區域治療”,利用器械隔離其他地方,直接在腹腔內創造壹個合適的環境,進行精確給藥。陳建勛說,全身化療濃度過高,會引起全身毒性;濃度太低,對腹部腫瘤沒用,但如果只在腹腔內化療,濃度可以比血漿中高20~1000倍,可以肯定切除殘留的腫瘤。
之所以稱之為“熱”,是因為41 ~ 43℃的高溫能增加藥物的通透性,順利轉運藥物,同時也能使高溫破壞癌細胞。
陳建勛先是讓她做了壹個結直腸癌“減瘤”手術,將可見的腫瘤全部切除,然後將子宮、卵巢、腹膜、肝臟腫瘤等腹腔內可見的轉移竈全部切除,最後用熱化療90分鐘,耗時12小時,最終完成手術。
這位年輕女士還接受了6個月的短期化療和靶向治療。直到術後1年,手術才成功。四個月後,她也重返工作崗位。
陳建勛說,只要妳還年輕,妳就能找到出路和希望。希望妳不要忽視身體的任何警示信號,包括長期下腹痛、便秘、拉肚子以及任何持續數月的特殊不適,簡單的治療是沒有效果的。最好做壹個精確詳細的檢查,找出問題所在。
結腸直腸癌熱化療百科全書
因為熱化療可以和結直腸癌手術壹起進行,所以患者應該能夠承受長期的手術、手術和化療。所以希望自己的身體素質不要太差。
建議75歲以下、心肺功能正常、無糖尿病、腎病等慢性疾病、能自行活動、不臥床者、高分化癌組織患者再次進行熱化療。