可見,冠心病心絞痛的病機主要是實質虛,實質實。虛證主要是氣虛和陰虛,實證主要是血瘀和氣滯。因此,冠心病的治療應益氣健脾,滋陰補腎,活血化瘀。臨床常用的有正心泰膠囊和舒心寧膠囊。
正心泰膠囊由丹參、葛根、桑寄生、川芎、山楂和黃芪組成。具有益氣活血、化瘀通絡的功效。可用於治療氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力。冠心病、心絞痛患者見上述證候。
方中,黃芪補心、肺、脾之氣,益於元氣,溫三焦,還能排出五臟之間的瘀血;葛根促進脾胃之氣,補脾胃之陰津,脾胃健康,三焦易化痰祛瘀;桑寄生益腎氣和經絡;丹參活血,川芎活血,生山楂消郁。三味藥具有活血化瘀、行氣解郁、止痛的作用。各種藥物的配伍,有補有通,補而不滯邪,通而不傷對,標本兼治。補五臟之虛,三焦升降,益諸臟之氣,活血周身,氣盛血行,心脈活絡。
現代藥理研究表明,該藥物具有擴張冠狀動脈、抗心肌缺血、抗氧化、保護心肌缺血再灌註損傷的作用;能強心,提高心輸出量,降低心肌耗氧量,減慢心率;具有耐缺氧能力,能改善心臟功能;能明顯降低血液粘度,使全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原濃度明顯降低,從而達到降血脂、抑制動脈硬化、抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓、提高機體免疫功能的作用。
大量臨床實踐表明,正心泰膠囊對冠心病、心肌梗死有滿意療效,能明顯緩解心肌缺血、心絞痛癥狀,包括胸悶、心悸、氣短、胸痛、乏力、自汗,改善心電圖,減少ST-T改變次數,降低血脂、血粘度和纖維蛋白,改善血液流變學。還能改善左心室功能和全身癥狀,對患者的血、尿、便常規、肝腎功能無影響,無明顯不良反應和副作用。
舒心寧片由毛冬青、銀杏葉、葛根、益母草、白花蛇舌草和柿葉組成。具有活血化瘀的功效。用於治療胸痹、心痛、冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足和動脈硬化。
毛冬青具有活血通脈、消腫止痛、清熱解毒的功效,用於冠心病、心絞痛和脈管炎。現代藥理研究表明,毛冬青能抑制高鉀或去甲腎上腺素引起的主動脈平滑肌鈣離子內流,從而降低血壓,降低血栓素A2,升高前列環素,防止血栓素A2引起的內膜增厚,從而起到抗凝作用。
銀杏葉具有活血化瘀、通絡止痛、斂肺平喘、化濁降脂的功效,可用於瘀血阻絡、胸痹心痛、高血脂癥。現代藥理研究表明,銀杏葉具有保護心臟、改善血液流變學、抗血栓和降血壓的作用。葛根有解肌滯、升陽通絡的功效,可用於胸痹、心痛、中風、半身不遂。現代藥理研究表明,葛根中的葛根素可影響細胞膜對鈉、鉀、鈣等離子通道的通透性,降低心肌興奮性,從而達到防治心律失常的作用。
益母草具有活血調經、利尿消腫的功效,可用於水腫、少尿、冠心病等。益母草能降低紅細胞壓積、全血還原比粘度高(低)切點部分、粘度指數和紅細胞聚集指數,從而改變血液流變學,增加超氧化物歧化酶活性,提高心肌抗氧化能力,穩定心肌細胞膜,減少心肌酶釋放,減少細胞內鈣超載,從而防止心肌細胞雕亡,保護心肌,改善心肌。
豨薟草具有祛風通絡、活血化瘀的功效,可用於風濕性關節痛、冠心病等。豨薟草具有改善血液流變學、抑制凝血、改善微循環的作用。柿葉具有抗菌消炎、化瘀止血的功效,用於心腦血管疾病,具有祛瘀不傷身、止血不留瘀的特點。
由此可見,無論從中醫還是從現代醫學的角度來看,寧方劑中的所有藥物均可用於冠心病等心血管疾病患者並改善其癥狀。各種藥物合用,具有活血化瘀、通胸痹的作用,改善患者的心功能和血清學指標,臨床效果良好。
總之,正心泰膠囊和舒心寧片,以其獨特的配方,符合冠心病等心血管疾病的發病機理,能起到改善癥狀、消除病因的作用。多靶點清洗血管和血液,能有效保護心臟。