為什麽我的HIV抗體檢測呈陽性，但抗原檢測呈陰性？

隨著檢測基數的擴大，初篩的假陽性病例確實越來越多。最近，我遇到了相當多的艾滋病毒篩查陽性、陰性或不確定確診檢測的患者。這裏應該說，無論是初篩還是確診實驗，都是檢查體內是否有針對HIV的抗體。初篩實驗壹般包括酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、快速檢測(快速試紙和明膠顆粒凝集實驗)等。確認的實驗是western blot (WB)，但只是針對某些特定HIV蛋白的抗體，包括p24、gp41、gp160/gp120。從流行病學上講，首先要明確，醫務人員為了確診或排除某種疾病，會采用壹定的實驗手段對其進行檢查，這種檢查稱為診斷試驗，診斷試驗與受試者實際情況的符合程度稱為“真實性”。最常見的評價真實性的方法當然是敏感性(1-假陰性率)和特異性(1-假陽性率)。在開始抽血後，血液會被送到實驗室進行初步的篩查實驗，靈敏度高，特異性低，從而把所有可能的患者都挖出來。如果初篩檢測為陰性，患病的可能性相當低，相應的假陽性率(誤診)相對較高。初篩陽性的疑似病例需要進行確診實驗。上面提到的WB實驗是用來檢測多種HIV特異性蛋白(抗原)的抗體，實驗的特異性很高。同時檢測多個特異性蛋白的抗體，所以這個病例可以診斷為感染，只檢測到少數抗體。不符合診斷標準者將被診斷為“HIV不確定”。在這種情況下，初篩實驗的敏感性為99.7%，特異性為98.5%。也就是說，假陽性率可以是1.5%左右，受試者診斷為陰性。這種情況壹般可以排除感染的可能。如果距離最近壹次高危行為(無保護性行為、使用針頭等)超過3個月。)，沒必要多進行。