支票
對於頭暈患者,要詳細了解病史,進行全面的體檢。必要時做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查,適當選擇腦脊液檢查、頭部或頸椎X線攝影、心電圖、腦電圖、腦部CT掃描等檢查,找出病因。
鑒別診斷
1.中風
中風表現為突然意識不清,神誌不清,口歪舌歪,半身不遂,失語;或不透昏仆,只以歪斜為特征。中風和頭暈類似,頭暈可以是中風的先兆,但眩暈患者沒有偏癱、嘴歪、舌強等癥狀。
2.厥證
厥綜合征的特征是突然昏厥、意識不清或四肢發冷。壹般在發作後短時間內逐漸蘇醒,蘇醒後無偏癱、失語、舌歪斜等後遺癥。嚴重的話,還可以死不醒。眩暈發作嚴重的人也可能有頭暈,但壹般沒有昏迷。
3.癲癇
癲癇表現為突然虛脫,意識不清,口流涎,眼睛向上看,四肢抽搐,或口中發出豬羊叫,醒後恢復正常。癲癇的昏仆與頭暈相似,發病前常出現頭暈、乏力、胸悶等癥狀。長期發作時常出現精神疲勞、頭暈等癥狀,應與頭暈相鑒別。鑒別要點是癲癇的昏仆壹定是神誌不清,伴有口水、眼睛向上看、抽搐、豬羊叫等癥狀。
頭暈
很多人會把頭暈和眩暈當成壹回事。頭暈是壹個廣義的概念,包括眩暈、頭暈、意識不清等。頭暈是壹種臨床診斷特異性較強的癥狀,是壹種運動錯覺或錯覺,是患者在空間關系上的定向障礙或平衡障礙。病人要麽覺得自己被拋棄了,要麽覺得自己在顫抖,周圍的景色在旋轉。發作時,患者睜眼時感覺周圍的物體在旋轉,閉眼後感覺自己也在旋轉,常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過慢、血壓偏高或偏低,甚至腸道蠕動過度、排便頻繁。
治療原則
頭暈可以從病因入手,結合物理、飲食、中藥進行治療。
檢查直立性低血壓。詢問是否有高血壓和低血糖史。要求病人躺下,每15分鐘測量壹次生命體征,並給予靜脈輸液。必要時給予藥物治療。
如果過度通氣,讓患者雙手捂住鼻子或用袋子捂住呼吸;如果站立時感到頭暈,讓病人躺下休息,然後慢慢站立。頸動脈過敏患者應避免穿限制頸部活動的衣服。短暫性腦缺血發作或基底動脈供血不足的患者,應緩慢轉頭,積極進行規範化治療。