1，穿刺抽液
胸腔引流能迅速緩解癥狀，減少胸膜粘連。每周泵液2~3次，直至胸腔積液基本消失。第壹次不要泵超過700 ml，以後每次不要泵超過1 000 ml。
2、穿刺註意事項
穿刺點(1):中度以上胸腔積液在常規穿刺點，壹般選肩胛線或腋後線第7-8肋間；必要時也可選擇腋中線第6 ~ 7肋間隙或腋前線第5肋間隙，因為後肋膈角低於前肋膈角。然而，如果胸腔積液被包裹或肺葉間積液，應通過X線或超聲波檢查定位。
(2)坐姿:要求患者取面向椅背的坐姿，雙手下垂，肩胛角對應的位置為第七肋間隙，並做好標記；小臂向上擡起放在椅背上，打開肋間隙進針。不能起床者可取半臥位，將患側上臂托在枕頭上。
(3)器械準備:手術前檢查胸部穿刺針是否暢通，針尖有無破損、鉤住，橡膠管有無老化、開裂、滲漏。
(4)左右手協調:操作者用左手和中指固定穿刺部位上下肋骨皮膚，兩指反方向收緊皮膚(特別是老年人皮膚松弛)。橡膠管的穿刺針會用右手的止血鉗沿著下壹根肋骨的上緣垂直插入。穿過皮膚後，助手會將橡膠管抽成負壓，然後繼續註射針頭。負壓消失，膠管會被胸腔積液擴張，剛好到達胸膜腔，左手緊貼皮膚固定穿刺針。
(5)囑患者避免咳嗽和深吸氣，以防刺破肺部引起氣胸。咳嗽患者應提前服用止咳藥和/或幹草片。
3.化學療法
像肺結核的治療，要遵循早治、聯合、規律、全程、足量的原則。HRE方案，療程9-12個月，可取得滿意療效。若結核性胸膜炎合並活動性肺結核或肺外結核，療程可延長至12個月以上。治療過程中註意藥物的副作用。
4.外科手術
結核性膿胸形成時，需要進行胸腔閉式引流，通過手術剝離胸膜纖維板。
第二，藥物治療
1，膿胸局部治療
(1)每周吸膿2-3次，然後用生理鹽水或2%碳酸氫鈉沖洗胸腔。沖洗後註射異煙肼400~600 mg或鏈黴素0.5 ~ 1g，可使膿腫腔縮小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔內註射。註射後用5ml生理鹽水沖洗胸腔穿刺針內的藥物，確保藥物進入胸腔。
(2)若胸腔積液超過2周仍無明顯減少，應采用閉式引流，每日沖洗2-3次，並註入適量抗結核藥物。如果臨床情況無明顯變化，或胸腔積液為多房性，建議使用單劑量250 000 U鏈激酶或100 000 U尿激酶的纖溶制劑。每隔壹天1次，註射完藥物後，病人必須在床上打滾，使藥物與胸腔積液充分混合。變成血性胸腔積液就要小心了。
2、抗結核藥物治療
在異煙肼0.3 g/d、利福平0.45-0.6g/d的基礎上，可聯合其他1-2藥物，如鏈黴素0.75 g/d、乙胺丁醇0.75g/d，療程6-9個月。
3.糖皮質激素療法
多位專家認為，對於中毒癥狀嚴重、胸腔積液量大的患者，使用抗結核藥物和胸腔穿刺，配合糖皮質激素，可以減輕機體的過敏和炎癥反應，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連和增厚。潑尼松壹般用20~30mg/d，分三次口服。體溫正常，全身中毒癥狀消除，胸腔積液吸收或明顯減少時，逐漸減量停用，療程4~6周。