抑郁癥是壹種常見的情緒障礙，表現為持續的抑郁和缺乏快感，常伴有睡眠異常、食欲不振、性欲減退等軀體癥狀。隨著社會競爭越來越激烈，生活工作壓力越來越大，這種疾病的發病率也在逐年上升。中醫藥治療抑郁癥具有療效好、副作用少、患者容易接受等優點，因此受到廣泛關註。中醫《內經》對精神疾病的病因病機作出了重要診斷，認為壹切狂躁都屬火，並強調癲狂是熱盛所致。漢代張仲景在《傷寒論》中描述“女子得傷寒，月經後來遲，天清時讖，黃昏如鬼。這是壹個熱血房間，以小柴胡湯為主”。明確了氣血不和與精神疾病的關系，用桃核承氣湯治療蓄血證膀胱積熱，內有瘀血，成為活血破瘀治療精神障礙的第壹人。清代名醫王清任更進壹步提出氣血凝滯說:“狂為病，笑哭不休，咒罵歌唱，不避親昵，多惡之態，氣血凝滯於腦，如做夢壹般。”並創造了治療癲狂的“癲狂醒神湯”。中醫藥在精神疾病的治療上已經形成了比較完整的辨證論治體系，篩選出了許多有效的單方和驗方。中醫治療精神疾病的中藥有很多種。中藥是治療疾病的物質，按照壹定的理論選擇性應用藥物的優化互補組合就是方劑。根據四診八綱辨證，結合精神疾病的病因病機，是中醫治療精神疾病的基本方法。近年來，中醫在中國治療精神疾病方面取得了許多寶貴的經驗。現在我們將介紹壹些常用的治療方法和中藥方劑的應用。壹、清熱瀉火《內經真經論》說:“越經屬火。”闡述了躁狂是熱盛所致，相當於西醫以精神運動性興奮為主要癥狀的各種精神疾病。在接受治療的方藥中中，大多數醫生使用大劑量感冒藥，並認為多劑量的不尋常藥物不可能有效。主治:陽明實熱型躁狂癥，心、肝、腎等嚴重器質性疾病不能用鎮定劑治療者。骨折或骨關節病，老年和青年不宜用電休克療法或電針治療。常用方劑:龍膽瀉肝湯、四黃支子湯。註意事項:清熱瀉火的藥物味苦性寒，長期服用會影響食欲，損傷脾胃。病情好轉後，需使用安神養胃劑，以減少不良反應，鞏固療效。二、血瘀與精神病的關系在《內經》中早有論述，但在治療策略中論述較少。漢代名醫張仲景明確提出用活血化瘀法治療精神病。清代名醫王清任自創癲狂夢醒湯治療各種精神疾病，並以活血化瘀藥為主。近年來，許多精神科醫生非常推崇活血化瘀法治療精神疾病。適應癥:精神分裂癥以周期增多為特征，女性患者較多；病程短的妄想型精神分裂癥和青春期精神分裂癥；對躁狂、反應性精神病、周期性精神病、產後精神病、癔病性精神病有效。癥狀表現為煩躁不安，易怒多嘴，所見所聞皆空，思維怪異，行為失常。治療該病例療效良好。常用方劑:以血府逐瘀湯、桃核承氣湯、癲狂夢醒湯為主，可加大黃蟲丸。第三，滌痰開竅法治療躁狂在《內經》中應該是第壹次。用這個系統治療精神疾病已經晚了。三生散最早見於宋代《太平盛輝方》，明清以後成為治療精神疾病的重要方劑，流傳甚廣。化痰開竅法的主要處方依據是:癲狂是由痰引起的。該方法的療效和評價有待進壹步探討。主治:精神分裂癥中醫肝郁痰凝證。常用方劑:解郁化痰湯、解郁溫膽湯、順氣導痰湯用於輕度病例。愚鈍迷茫者可加菖蒲、柴胡、玉瑾，或服蘇合香丸開竅。胸膈煩悶，身體強壯的患者可以用三生散。胸肋脹痛者可加龍骨、鉤藤、牡蠣。若單用三生散無效，可合用逍遙散，或單用龍虎丸。註意事項:服用三生散、龍虎丸後，可因上吐下瀉發生脫水，導致水電解質紊亂。所以治療期間要密切觀察，出現情況要立即處理。4.養血安神宋代王懷印撰寫的《太平盛輝方》中對養血安神治療精神疾病早有記載。明代李廷指出，月經期和產後精神病是陰虛耗血過多，血少所致。於波還認為癲癇是心血不足，治療應以養血安神為主。根據“瀉實，補虛”的治療原則，用益氣養血藥物治療陰虛血虛、神疲所致的精神疾病，與藥物癥狀相壹致。主治:老年及感染性中毒性精神病、神經官能癥、產後精神障礙、慢性精神分裂癥伴倦怠、心悸、健忘、面色晦暗、飲食欠佳、舌淡、脈沈細。常用方劑:養血安神湯、十全大補丸、八珍湯。藥用人參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、黃芪、酸棗仁、柏子仁等。胃寒肢冷加補骨脂、肉蓯蓉。驚恐妄想者加琥珀養心丹，或加減歸脾湯或養心湯。5.溫陽興奮傳統醫學沒有記載大劑量的溫陽興奮藥物用於治療精神疾病。50年代初，中醫對陰性癥狀的精神分裂癥的治療效果並不好，西醫也無力治療此類患者。根據《地黃飲子》古方，有人可以治療“暗疳、腎虛、昏厥、不能言、足廢”的精神病癥狀，用地黃飲子治療緊張型精神分裂癥取得了良好的效果。主治:慢性精神分裂癥、抑郁癥和反應性精神病，表現為冷漠、懶惰、退縮，嗜睡，面色蒼白，舌淡，舌苔少而肥，脈緩而細。常用方劑:地黃飲子、溫陽興奮湯等。註意事項:熱盛者勿用。
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