癥狀較輕或自行緩解的患者可保守治療,並給予反復體檢和MRI復查。應選擇適當的治療方法。
2.外科療法
顯微外科技術(1)由於頭套的使用,壹般頸髓髓外腫瘤可以獲得良好的體位,先進的照明設備和雙極電凝的應用,降低了手術難度。然而,由於頸部肌肉較厚且病變較深,高頸段脊髓外腫瘤可能會損傷頸髓和重要血管,導致呼吸驟停等嚴重並發癥。顯微外科技術的應用可以預防和減少這些並發癥。根據頸髓MRI檢查,確定切口位置和大小。
(2)椎板融合術傳統上用於去除腰椎間盤的髓核,也有人用於治療頸椎管內的腫瘤,目的是減少椎體後部結構的損傷,維持術後脊柱的穩定。手術時,患者取俯臥位或側臥位。單側椎板切開術,骨窗限於壹個椎板,內側保留棘突、棘上韌帶和棘間韌帶,外側保留小關節突。上下葉片不超過壹半,上下葉片不超過壹半。窗口長度可達15 mm ~ 20 mm,寬度可達10 mm ~ 15 mm,腫瘤分塊切除或完全剝離。如果腫瘤的縱向直徑超過壹個節段,可以打開另壹個窗口切除腫瘤。因為手術野比較小,為了避免對脊髓的牽拉和推動,腫瘤要盡量原位切除。椎管內常見的腫瘤有神經鞘瘤和腦膜瘤,大多體積較小,只需開窗即可完成腫瘤切除。為避免損傷脊髓,腫瘤原位分塊切除為宜。
椎板切除術治療椎管內腫瘤的優點:①手術對椎體骨結構創傷小,對術後脊柱穩定性影響小。②對脊髓、硬脊膜、神經根管、椎管內容物影響小,可基本避免術後瘢痕組織增生、殘腔粘連導致醫源性椎管狹窄的可能。③手術野小,術前定位要盡量準確,需要手術技巧。④適用於脊髓髓外腫瘤的切除,但能否用於椎管內腫瘤有待進壹步探討。