咯血和嘔血都是從口中出來的,所以有時容易和患者混淆。鑒別方法如下:嘔血多為暗紅色,混有食物,易凝結成塊,幾天內常有黑便,並伴有惡心等癥狀;咯血呈鮮紅色,混有痰,並伴有咽部發癢等癥狀。
咯血的原因有很多。壹般認為,以下疾病會引起咯血:
呼吸系統疾病
支氣管擴張、肺結核、肺癌也可見於肺瘀血、肺梗死、肺炎、肺膿腫。
心血管疾病
二尖瓣狹窄、急性肺水腫、心房隔膜缺損、動脈導管未閉等。
其他的
血液病、急性傳染病,如流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病等。
臨床觀察表明,咯血常伴有發熱、嗆咳、胸痛、膿痰、皮膚黏膜出血等癥狀,患者可據此判斷咯血原因。
(1)發熱:見於肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺梗死。
(2)嗆咳:見於支氣管肺癌。
(3)胸痛:見於大葉性肺炎、肺結核、肺癌、肺梗死。
(4)膿痰:見於支氣管擴張、肺膿腫等。
(5)皮膚黏膜出血:見於血液病、流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病、風濕病等。
此外,由於咯血和精神緊張,患者還可表現出貧血、乏力、出汗等癥狀。
咯血的治療首先應該是心理治療,因為血往往會引起精神緊張,神經和精神的不穩定會促進咯血。咯血時,拍背,盡量把血咳出來,防止窒息。對於大量咯血的急診病人,要求病人采取低著頭,高著腳的姿勢,以便把已經咳出來的血吐出來。常用的止血藥物有卡巴氯(安絡血)、立止血、垂體後葉素等。,這些都要遵醫囑進行,必要時要註入新血。對於重癥和難治性支氣管擴張可以考慮手術治療,如單側損傷、結核空洞和肺癌也有手術指征。心源性原因應根據心臟病的病因進行治療,如強心藥物、利尿劑等。