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脾胃虛寒,復發性慢性胃炎?溫中散寒是中醫治療慢性胃炎的兩大名方。

如今,隨著生活質量的提高,人們更加註重健康。最近,壹個關於如何預防胃癌的話題引起了廣泛的討論。

胃癌的發展是壹個長期、復雜和多因素的過程。最常見的誘因是幽門螺桿菌感染,或患者長期飲食不規律、暴飲暴食等不良習慣引起的早期胃黏膜損傷,進展為淺表性胃炎或胃潰瘍,長期反復發作後轉為慢性萎縮性胃炎或重度胃潰瘍,再有壹小部分可進展為胃癌。而這個過程大概需要5-10年,甚至更短。

因此,為了預防胃癌的發生,最重要的是防止胃病的加重。

淺表性胃炎是慢性胃炎的壹種。據統計,我國約有6543.8+0.2億胃腸疾病患者,其中慢性胃炎約占30%。這種疾病是由胃粘膜的慢性炎癥引起的。臨床上,幽門螺桿菌(Hp)感染、精神因素、飲食和藥物因素、胃食管反流與本病的發生發展密切相關。

各年齡段均可發生,病程長,反復延長。治療上,現代醫學多采用抑酸、保護胃黏膜、抗Hp等方法。雖有壹定療效,但易復發,根治效果差。也正因為如此,很多慢性胃炎患者對藥物治療產生了耐藥性,從而導致胃炎的加重。

慢性胃炎屬於中醫“胃脘痛”、“飽脹”、“嘈雜”的範疇。病因病機為脾胃虛寒,肝脾失調,肝氣不散,或脾虛,肝木挾脾(胃),或肝郁化火,胃陰不足,濕阻中焦或氣滯血瘀。其中以脾胃虛寒證最為常見。

中醫認為,現代人的大多數慢性病和疑難雜癥都與寒冷有關。脾胃虛寒主要由外感寒邪、脾胃虛弱引起,其中陽虛、脾胃虛弱是發病之本,寒邪再感染是發病之標,導致脾胃運化、升降失調,引起胃脘痛、吞酸、納差、畏寒等癥狀。

《雜病源流·犀燭》在論胃痛的文章中說:“胃痛...是虛所致。”《金匱要略》明確指出:“四時脾盛不受邪。”強調脾健康是最不容易受內外邪幹擾的。如果由於久病、過度勞累和放縱,或年老體弱,脾胃受損,脾胃虛弱,脾不能清,胃氣難降,久而久之就失去了養胃的作用。

正如《黃帝內經》所說:“脾病之人,滿腸鳴,泄瀉,消化不良。”李東垣還指出:“長期脾胃虛寒的人,多吃寒涼,則胃會飽,或臟寒滿痛。”這些都說明脾胃虛弱是致病因素乘勢致病的重要原因。

脾胃虛弱的人,最怕冷,極有可能腹部著涼,導致胃痛腹瀉。冬天人體代謝率降低,很多人的脾胃處於疲勞狀態。此時進補會加重脾胃負擔,導致消化功能紊亂。

此外,冬季氣候由熱轉冷,晝夜溫差大。如果不註意腹部的保暖,胃壹時難以適應,寒邪直入胃,阻滯氣機,凍結經絡,氣血不能正常循環,就會阻礙胃的和降,導致原有的慢性胃炎,因病復發。從而出現上腹痛、嘔吐、厭食等臨床表現。

現代醫學證明,炎癥胃黏膜對冷刺激特別敏感,反射性地引起迷走神經張力增加,胃蠕動,甚至痙攣。

很多抗生素類藥物都是涼的。這類藥物雖然能迅速緩解不適癥狀,但如果長期服用,不僅會增加胃腑的負擔,影響胃腑氣血的正常滋養,還會對胃造成更大的損傷,導致患者對藥物副作用的抵抗力和耐受性下降。

脾胃虛寒型胃炎患者在夏季往往感覺癥狀有所好轉,胃痛、腹瀉等癥狀也沒有冬季那麽頻繁,因此往往長時間待在空調環境中,甚至經常吃冷飲。但這些癥狀的緩解只是壹種表現,並不代表病情有所好轉。中醫認為,疾病的發生取決於善惡的盛衰,所以當善惡平衡被打破時,疾病隨時都可能發生。脾胃虛弱型胃炎主要是由於脾胃虛弱,外邪入侵所致。但夏季天氣炎熱,人陽氣重。按照現在的醫學理論,人的抵抗力提高,疾病得到壹定程度的抑制。

但是,這並不意味著胃炎得到了改善。劉青·吉人的《富歇新書》中說:“如果妳感到六惡,妳就會生病。輕則傷之。認真的話就中了。感覺六淫而不從後方得病的,總叫伏邪。如果夏天還經常吹空調,吃冷飲,這就會導致身體受涼。秋冬季外寒來襲,會導致內寒,進而導致胃炎癥狀加重。

脾胃虛寒性胃炎主要是由於陽虛、脾胃虛弱,寒邪發作為標,導致脾胃運化、升降失調,引起上腹痛、反酸、厭食、畏寒等癥狀。因此,臨床辨證多屬於脾胃虛寒證,治療應以溫中散寒、健脾助運為主。黃芪建中湯和理中湯都是治療脾胃虛寒證的名方。全方具有健脾溫陽、暖胃助脾陽升、健胃祛寒之功效,使諸證消失。現代藥理研究表明,本方具有抗炎、調節免疫、調節胃腸激素分泌、提高胃黏膜抗病能力和修復能力、加速胃黏膜炎癥消退的作用。

另外,除了中藥湯劑,穴位貼敷也是非常好的治療方法。清代徐大椿說:“湯劑不足以包治百病...用膏藥貼住它,可以擋住它的氣,使藥性從毛孔進入...這比吃藥還厲害。”由於目前是三伏天,穴位貼敷療法可以使藥物局部吸收,刺激局部穴位產生無創療法來調節臟腑生理功能,增強抗病修復能力,增強機體免疫力。

有學者將60例脾胃虛弱型慢性胃炎患者隨機分為兩組,每組30例。治療組在對照組單純口服中藥湯劑的基礎上,加用溫胃膏,取氣海、足三裏、舒威、脾俞、中脘。兩組均治療8周。結果表明,治療組與對照組在改善慢性胃炎主要癥狀積分方面有統計學差異(P 0.05),治療組臨床總有效率(96.7%)高於對照組(80%),表明溫針灸穴位貼敷對改善慢性胃炎患者的臨床癥狀具有較高的臨床應用價值。

當然,脾胃虛寒雖然是慢性胃炎的主要證型之壹,但除了脾胃虛寒還有其他證型,如肝木挾脾、氣滯血瘀等等。此外,寒郁久則化熱,很多脾胃虛寒的患者也會夾雜熱證。因此,治療前需要仔細辨證,不可擅自服藥,否則達不到治療效果,還可能加重癥狀。

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