中醫在病因上強調人體內部因素,即認為“邪合則氣虛。”同樣,風濕病的病因也主要是內因。比如《內經》說,“風、雨、寒、熱不能空,邪不能獨害人。”在《方繼生》中更是明確指出:“都是因為身體虛弱,精力不足,寒冷潮濕。”即由於人體虛弱,氣血不足,或過度勞累,皮膚毛孔松弛,營衛不穩,外感邪氣乘勢而入,流入經絡、肌肉、關節,導致氣血凝滯、不通,導致關節疼痛,活動不利。至於外因,則與氣候條件、生活環境有關,主要是風、寒、濕邪的侵襲。《內經》說:“風、寒、濕相混,合而為痹。”說明氣候多變,冷熱交替,或風、寒、濕之邪,如生活在潮濕、寒冷、涉水、下雨等,在人體抵抗力低下時侵入人體,註入經絡,留在關節,使氣血受阻,這就是痹證。但由於每個人體質不同,病邪偏高,所以《內經》也說:“其風氣之勝者,為麻痹;寒冷的勝利者是痛苦;濕氣的勝利者是為了麻痹。”如風寒濕痹久治不愈,邪轉熱久,或感風熱之邪,或體感陽虛或陰虛有熱,感邪後關節易被火化,使之紅腫疼痛,產生熱痹。《內經》也說:“久病不去者,必留於家中。”也就是說,外邪滯留體內,日積月累,從經絡、臟腑得病,就會產生相應的臟腑痹證。其中心慌、氣短、胸痛較為常見。
如何中西醫結合治療風濕病?
在風濕病的治療中,中藥的應用可以與西藥的應用相結合,同樣,西藥的應用也可以與中藥相結合。這樣中醫和西醫可以揚長避短,收到滿意的效果。例如,對於急性風濕熱患者,由於病情緊急,在服用清熱利濕、祛風通絡中藥的同時,可使用青黴素、激素進行抗炎、抗風濕治療。臨床實踐證明,許多風濕性疾病采用中西醫結合治療,療效比單純采用中醫或西醫的單線治療有很大提高。中西醫結合治療風濕病前景廣闊。
中西醫結合治療風濕病有什麽優勢?
中西醫結合治療風濕病的優勢有很多,無法描述。這裏只能列舉壹兩個。
(1)改變了西醫只註重分析和局部的研究方法,開始把局部與整體、靜態與動態、分析與綜合結合起來,研究人體各種器官或疾病之間的關系及其變化發展的過程,逐漸揭示了人類生命和疾病過程的內在規律。系統性紅斑狼瘡(SLE)是壹種自身免疫性疾病,其中多個器官可以單獨或同時受累。西醫認為其發病機制與激素、環境、感染、免疫、遺傳等因素有關,主要特點是B細胞亢進,T細胞減弱。中醫有兩種說法。壹種認為主要病因病機為先天稟賦不足、腎精虧虛、陰陽失調、陰虛陽亢。另壹種觀點認為是由於營衛不和,氣血不和,導致氣滯血瘀。中西醫結合治療有利於提高療效,縮短療程,減少副作用。壹般來說,急性發作期采用大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑進行沖擊治療,輔以清熱解毒、清營涼血的藥物。由於該病需要長期使用糖皮質激素,為了減少庫欣綜合征和神經內分泌免疫軸的負面影響,給予滋陰藥物。用健脾補腎的藥物減輕免疫抑制劑引起的骨髓抑制、性腺損傷、胃腸不適等癥狀。由於該病已纏綿數年,臨床表現多為氣滯血瘀,治療方法以理氣疏肝、活血化瘀為主。病情緩解時,益氣養陰,改善患者免疫狀態,有利於激素平穩下降,最終補益脾腎鞏固療效。
(2)與現代科學技術緊密結合,彌補了傳統中醫學的不足,開辟了現代醫學的新領域,解決了診斷、治療、預防等壹系列重大問題。使醫療技術朝著自動化、高速、準確、高效、簡便、無創傷的目標邁進。公元前五世紀,關節炎或關節痛被中醫分為關節痛、關節痛、關節痛三種。但是直到現在,如果僅僅靠中醫理論不能區分類風濕性關節炎和痛風,就不能區分類風濕性關節炎和強直性脊柱炎。華佗雖然醫術高明,卻想用利劍給曹操開顱。現在看來,曹操殺他是沒有道理的。
(3)在高度分化的基礎上高度整合,呈現系統化趨勢。壹方面,它對個體、器官、組織、細胞、亞細胞、分子乃至量子水平進行細致的分析和研究,用它來解釋整體的功能和生命活動以及疾病的本質;另壹方面從有機體擴展到各個方面,產生了宇宙學、環境醫學、醫學社會學、醫學心理學、醫學倫理學、時辰藥理學等許多新學科。中西醫的有機結合,逐漸揭示了人體不同層面的辯證關系。比如類風濕性關節炎,從微觀角度,人們研究了免疫細胞亞群和人類組織相容性抗原的II類分子結構。從宏觀的角度來看,研究人員發現某些種族的發病率高,還發現窮人和受教育程度低的人發病率高。人們已經註意到類風濕性關節炎患者的心理和性障礙。並且要求對類風濕性關節炎的治療應該從多個方向和角度進行。除了醫務工作者,社會工作者、心理醫生、康復醫生、家庭和社會都有義務和責任對患者進行治療,充分體現了人的整體特征。
(4)增加了疾病診療手段和內容:不僅包括中西醫各種治療方法,還包括合理營養、物理治療、應激控制、心理治療、社會適應和各種保健療法等多種非技術治療方法。
(5)促進了醫學倫理的發展:中西醫結合治療體系更加強調患者的醫療權利,尊重患者的醫療需求和享受生活、提高生活質量的願望,將患者視為社會人和完整的人,而不是“生病的機器”。比如系統性紅斑狼瘡患者,過去壹直被建議不要生育,甚至不要結婚,這確實是違背人性的。系統醫學通過各種措施保證患者結婚生子的權利。很多風濕病患者都有不同程度的關節肌肉疼痛和殘疾,使他們的性生活有不同程度的障礙。系統醫學給予適當的關註,提高了患者的生活質量,增加了生活樂趣,和諧了夫妻關系。
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