有證據表明,患者發作次數越多,下壹次發作就越難治療,就越有可能頻繁發作。錯誤的、不恰當的或不充分的治療可能使整個病程變得更復雜,更難治療。某患者被誤診為單純抑郁癥,忽略了躁狂發作史或躁狂發作的可能性。只接受抗抑郁治療可能會使病情走向另壹個極端,誘發躁狂發作,使整個病程惡化。
認真分型診斷的意義不僅在於避免上述治療失誤,還在於為正確選擇治療方法和藥物,提高療效提供必要的依據。雙相情感障礙在患者的壹生中可以有各種臨床表現:混合狀態、快速循環和精神病發作都可以作為疾病過程中的壹個階段出現。這些因素會影響不同時期藥物的選擇和組合。病程的不同階段需要選擇不同的靶向藥物進行治療。
目前主要的治療方法包括藥物治療、休克治療和心理治療。這裏只能略述壹點知識。具體治療是壹個復雜的觀察和調整過程,涉及面廣。請患者和監護人不要根據這篇文章中的幾句話就做出改變治療的決定。
躁狂抑郁癥的家庭和心理治療
近幾十年的臨床心理學研究表明,家庭心理治療與藥物治療的適當結合,可以提高患者的依從率,增加患者的心理社會功能,減輕家屬的心理負擔,延緩復發,降低復發率。目前廣泛研究和應用的治療模式是家庭教育治療。
躁狂抑郁癥的藥物治療及其副作用
治療雙相情感障礙最常用的藥物如下,其中鋰鹽對雙相情感障礙的各種發作均有效,是治療雙相情感障礙最常用的藥物之壹。許多新藥不斷被開發出來,其中壹些已經得到相關藥品管理機構的批準,如美國的食品藥品監督管理局。這些新藥的療效和可能的副作用需要在臨床實踐中綜合觀察才能得到準確的評價。
鋰鹽:
鋰鹽是化學元素鋰與酸化產生的壹種化合物。臨床上最常用的無機鹽是碳酸鋰。可有效治療急性躁狂發作,也可用於典型雙相發作的預防性維持治療,並具有壹定的抗抑郁作用。雖然沒有系統的研究報告,但臨床實踐表明,在快速循環發作、混合發作狀態、繼發性雙相情感障礙、藥物濫用和藥物濫用等情況下,其療效不如前者。
鋰鹽治療必須小心處理。在很窄的血藥濃度範圍內有效:約0.8-1.1 mmol/L——臨床上稱為治療窗。超過這個範圍,產生毒副作用的概率急劇上升,低於這個範圍,可能治療無效或疾病復發。由於個體對藥物敏感性的差異,且需要7-10天才能起效,要掌握好藥物的劑量達到合適的治療濃度而不至於過量,並不是壹件容易的操作。臨床醫學常規壹般要求用藥應在血藥濃度監測下進行。鋰鹽副作用多,容易達到中毒劑量和中毒反應。據統計,30%-50%可能因為急性副作用而停藥。然而,精神系統突然停藥會產生非常危險的神經和精神癥狀。臨床上擅自停藥是非常忌諱的。這需要引起廣泛的關註和重視。
鋰鹽的副作用往往出現在治療初期,容易導致患者拒絕服藥。常見的副作用包括:認知障礙、震顫(肌肉顫抖)、痤瘡、口渴多尿、肌肉無力和體重增加。慢性副作用包括甲狀腺功能障礙和腎功能障礙。有必要監測腎功能,尤其是對有腎病家族史的患者。鋰鹽也可能導致致畸。水和電解質的不平衡會導致中毒。鋰鹽吃多了會死人。
許多藥物可以與鋰鹽相互作用。這可能會導致血液後與鋰相互作用的藥物的血清濃度發生變化。例如氨茶堿和鈣通道阻滯劑可降低血鋰濃度,而大多數精神藥物,如硫代噠嗪、單胺氧化酶抑制劑等。,可以增加血液中鋰的濃度。其他藥物可與鋰鹽相互作用產生神經毒性。服藥時壹定要咨詢了解妳病情的心理醫生,千萬不要加減藥物,包括種類和劑量。也不要盲目相信沒有接受過精神藥物治療專門訓練的人的“好建議”。
壹般治療至少需要2-3個月。開始服藥後四周內不應停藥。臨床上確實需要停用鋰鹽時,停藥應該是壹個循序漸進的過程。患者及家屬遵醫囑服用並增減劑量。
鎮靜劑:
對於急性躁狂發作並伴有精神病性癥狀的患者,臨床上采用強鎮靜劑控制躁動癥狀,以達到盡快控制癥狀的目的。常用藥物有兩種:抗精神病藥(精神動力藥)和部分抗癲癇藥。前者包括許多藥物,如吩嗪(氯丙嗪)等。)、丁基苯(氟哌啶醇)和噻蒽(甲巰咪唑)。主要用於控制急性躁動,利用其比鋰鹽反應快。控制急性癥狀後,改用鋰鹽或其他抗抑郁藥。卡馬西平-CBZ和壹些苯二氮卓類藥物(勞拉西泮、氯硝西泮)是用於治療雙相情感障礙的主要抗癲癇藥物。CBZ主要用於治療急性躁狂發作、混合發作和繼發性雙相情感障礙。對於快速循環雙相情感障礙可能不是那麽有效。CBZ抗抑郁作用較弱,主要用於鋰鹽治療無效的患者。苯二氮卓是壹種弱鎮靜劑,新開發的藥物具有多種臨床應用。其中,又發現有抗躁狂作用。
休克療法
休克療法包括電擊(ECT)和藥物休克,如低血糖休克療法。後者是壹種復雜而昂貴的治療方法,並未廣泛使用。這裏只介紹ECT治療。休克療法對躁狂和抑郁發作有效。它也用於其他嚴重的精神障礙,包括嚴重的單純性抑郁癥和精神分裂癥。
躁狂抑郁癥藥物治療的有效性
壹般來說,每年少於三次發作的經典雙相情感障礙對鋰鹽治療反應良好。DVPX和CBZ對它也有效。快速循環的臨床表現可以是雙相障礙病程中的壹個階段或壹種類型。它可能是由抗抑郁藥物引起的,尤其是三輪車,以及雙相情感障礙藥物治療的突然中斷。混合癲癇發作對DVPX和CBZ的反應比鋰鹽更好。ECT治療主要用於藥物治療無效或臨床治療非常困難的情況。壹些新藥還需要進壹步的雙盲對照研究,以獲得足夠的臨床數據進行客觀評價。
雙相情感障礙——什麽是雙相情感障礙?
躁狂性精神病是指情緒從“高潮”(躁狂)到“低谷”(抑郁)的搖擺。雙相情感障礙又稱躁郁癥,是情緒在躁狂(高潮)和抑郁(低潮)之間波動的壹種障礙。這種大腦的紊亂會導致患者的情緒、精神、機能的異常變化。
雙相情感障礙對男性和女性都有影響。雖然它可能發生在任何年齡,但最常見的發病期是在青春期後期。雙相情感障礙是不分年齡、種族、民族、社會階層的。它可能是遺傳的,經常發生在家庭中。這種疾病不僅影響患者的生活,也潛在地影響患者的家庭和直系親屬。
雙相情感障礙——如何診斷?
雙相情感障礙(bipolar disorder)的癥狀根據抑郁癥或躁狂癥進行分類,診斷如下:
躁狂狀態:如果高潮情緒出現在壹天中的大部分時間,並伴有至少三種其他癥狀,幾乎每天都發生,或持續壹周或更長時間,則為躁狂狀態。如果心情煩躁,其他四種癥狀必須同時存在。
抑郁狀態:如果壹天中的大部分時間、幾乎每天都出現五種或五種以上的抑郁癥狀,或者持續兩周或兩周以上,則為抑郁狀態。
混合狀態:對於某些患者,躁狂和抑郁可能同時發生。比如異常的興奮和悲傷無助同時發生。
雙相情感障礙——如何治療?
了解妳個人的病因:雙相情感障礙有周期性發作的特點,所以必須持續治療。充足的睡眠和規律的睡眠時間對於雙相情感障礙的治療至關重要。了解患者的具體病因,如睡眠特點、生活事件等,有助於醫生選擇合適的治療方法。
藥物治療:精神科醫生壹般使用情緒穩定劑等藥物來控制或降低癲癇發作的頻率。最常用的藥物是鋰和2-丙基戊酸鈉。必要時也用抗抑郁藥緩解發作的高潮和低谷。
監測甲狀腺功能:雙相情感障礙患者常伴有甲狀腺功能異常。甲狀腺狀態會影響情緒和精力狀態,所以要仔細監測。
熟悉復發預兆:對於雙相情感障礙患者來說,了解病情,學會判斷復發預兆,對成功治療非常重要。這對患者本人和協助他治療的家屬都有幫助。
雙相情感障礙——有治愈的希望嗎?
雖然有精心監測的治療方案,但患者和家屬不可避免地會得知自己患有雙相情感障礙,這讓他們感到悲傷和缺乏。
聖經中的提摩太後書第壹章第七節說,“神賜給我們的不是膽怯的心,而是剛強、仁愛、盡責的心。”相信耶穌救恩的人,將成為神的兒女,接受神所賜的剛強、慈愛、信實的靈,永遠告別「孤軍奮戰」的日子。雖然妳患有躁郁癥,但如果妳通過上帝的兒子耶穌基督與上帝進行個人交流,並依靠上帝的指導,妳將擁有生命的力量。
看別人如何克服抑郁癥:http://www . allaboutlife challenges . org/Chinese/copy-with-depression . htm