腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰椎疾病之壹，是骨科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤的各個部位(髓核、纖維環和軟骨板)，尤其是髓核，都有不同程度的退行性改變。在外界因素的作用下，椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂部位向後方或椎管內突出(或突出)，導致鄰近組織如脊神經根、脊髓等受到刺激或壓迫，從而出現腰疼、麻木、壹側或雙下肢疼痛等壹系列臨床癥狀。
腰椎間盤突出是西醫的診斷，中醫沒有這個病名。而是將該病歸類為“腰痛”和“腰腿痛”。腰腿痛的中醫記載很久了，理解也很深刻。
腰椎間盤突出癥的病因
(1)腰椎間盤的退行性變:髓核的退行性變主要表現為含水量的減少，可因失水引起推壓關節不穩、松動等小範圍病變；纖維環的退變主要表現為韌性下降。
(2)外力的作用:長期反復外力造成的輕微損傷，長期作用於腰椎間盤，加重退變程度。
(3)椎間盤本身解剖因素的弱點:①椎間盤成年後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素的基礎上，壹些能導致椎間盤壓力突然增大的誘發因素，可能使彈性差的髓核穿過已經變得不那麽堅韌的纖維環，從而使髓核突出。
腰椎間盤突出的誘發因素可以有以下幾種；
①突然承重或腰閃是纖維環斷裂的主要原因。②腰椎外傷使退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可出現髓核突出。
⑤寒濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，增加椎間盤壓力，還可能引起退行性椎間盤骨折。外因為過度負荷或快速彎曲、側彎旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷、日常生活和工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。
壹、牽引治療腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥的牽引治療是運用力學中作用力與反作用力的關系，通過專用的牽引裝置來達到治療目的的方法。
主要功能:
(1)起到固定和制動腰部的作用:牽引時，在作用力和反作用力的平衡下，被牽拉的腰部處於相對固定的正常對線狀態，腰部的活動範圍和幅度較臥床休息和穿腰線時進壹步受到限制，從而減輕或消除充血、滲出、水腫等局部炎癥反應。
(2)背部肌肉松弛:腰椎間盤突出癥，由於脊神經受到壓迫或刺激，常伴有背部肌肉痙攣，不僅導致腰部的疼痛癥狀，還構成腰椎的對線。牽引療法可以逐漸放松背部肌肉，緩解肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎正常對線:如果牽引時患者腰椎呈生理曲線狀，隨著牽引時間的延長，對線不當的現象可逐漸恢復正常。
(4)改善突出物與神經的關系:對於輕度或早期腰椎間盤突出癥患者，牽引療法可使椎間隙逐漸拉長，有利於突出物的恢復。對於病程相對較長的患者，牽拉粘連組織和攣縮韌帶及關節囊，可相應地使椎管空間變寬，同時也可牽拉兩側狹窄的椎間孔，從而減輕或消除對神經根的壓迫和刺激，對緩解下肢麻木和疼痛有較好的效果。
二、物理療法治療急性腰椎間盤突出癥
急性期常用的理療包括:
(1)短波、超短波療法:在發病初期，為了改善患部的血液循環，消除滲出、水腫等炎癥反應，減輕神經根受壓迫或刺激而產生的疼痛，壹般采用短波、超短波電療。在治療過程中，兩個極板可以在腰骶部相對，也可以在腰骶部和患腿背部並置。溫與熱，每天1次，每次20-40分鐘。15-20的倍數是1。
(2)間歇電療:可用小圓形電極對腰骶部及坐骨神經循經行走區進行逐點治療，密集波2-5分鐘；疏波5分鐘；5分鐘間歇上升浪。每天1-2次，15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可使用兩個尺寸為8*12平方厘米的電極，壹個水平放置在骶骨內，另壹個垂直放置在腰部。接通電源後，盡快將功率調整到8-12 mA，在強烈的通電感消失後的2-7分鐘內，功率增加到18-23。每次治療時間***15分鐘。每天或隔天1次。如果有效，可以繼續治療6-12次。三、西醫手法治療腰椎間盤突出癥
這種手法治療是通過操作者的雙手對患者關節進行推、拉、旋轉等被動活動的壹種治療方法。它以骨與關節的功能解剖學為基礎，以骨與關節活動的生物力學原理為指導，采用相應的推拿手法，改善骨與關節的功能，緩解臨床癥狀。
對於腰椎間盤突出癥，西式手法采用不同的輔助動作或被動生理動作，推、搖腰椎棘突或關節側，旋轉、牽拉腰椎。可以同時使用幾種手法，根據患者的情況施加1、2、3、4四個力度級別。其中，輕手法可用於急性腰椎間盤突出、疼痛劇烈、壓力大的患者；慢性或關節運動功能受損的患者應使用重型手法。時間壹般持續45秒、60秒或90秒，頻率為每秒1-2次。強度和時間可以適當選擇。每個療程5-10次，兩個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出癥的藥物治療
藥物治療腰椎間盤突出癥壹般只是作為輔助治療，以緩解癥狀為主要目的。
(1)疼痛癥狀難以忍受、無法平臥入睡的患者，可口服消炎止痛藥物。或外用解痙止痛酊緩解局部疼痛。最大限度地減少患者的痛苦，有利於其他康復治療方法的實施。
(2)腰椎間盤突出癥急性期，脊神經根袖部水腫明顯，不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之壹，還可引起繼發性蛛網膜粘連。為消除局部反應性水腫，可靜脈滴註類固醇藥物，服用二氫汽化器等利尿劑，靜脈加壓甘露醇等脫水劑。
(3)對於退行性變基礎上的腰椎間盤突出患者，尤其是老年患者，可服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日三次，每次8-12片，約1個月；或者可以用復方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75mg、附子提取物(相當於250mg生藥)、白芍提取物(相當於40mg生藥)、甘草提取物20mg。用法用量同硫酸軟骨素a，若患者患腰椎間盤突出癥後出現不同程度的肌肉萎縮，可口服維生素E，每日300 mg，分1次或3次服用。
五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法
腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有兩種:穴位封閉和局部區域封閉。
(1)穴位封閉:具有針刺和藥物的綜合治療作用，因此比單純針刺或藥物治療具有更明顯的鎮痛作用。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、枳實、足三裏、環跳、委中、承山。常用方法:1，2%鹽酸普魯卡因註射液4 ml，醋酸潑尼松龍1 ml，混合均勻，分別註射於上述3-4個穴位，每隔5-7天封閉1次。3-5次就是1個療程。2.將維生素B12註射液(1-3ml)註射於上述3-4個穴位。每天關閉1次。10次就是1個療程。3.將5%葡萄糖或30%丹參溶液各2-4毫升，分別註入上述3-4個穴位，每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。另外用維生素B1和復方當歸液作為封閉液，封閉腰椎間盤突出的穴位。
(2)局部區域封閉:可分為淺層封閉和深層封閉:1，淺層封閉:封閉範圍包括腰筋膜、腰肌、棘上韌帶、棘間韌帶的起止點。壹般要求結合壓痛點和精確的解剖部位。