心肌橋是壹種先天性疾病，如果有明顯的癥狀和不適需要就醫。
摘要
冠狀動脈及其分支通常在心臟表面的心外膜脂肪或深心外膜表面行走。當冠狀動脈被心肌包圍時，稱為心肌橋，冠狀動脈稱為壁冠狀動脈。心肌橋的臨床表現及分類
1.淺表型因心肌橋薄而短，對冠狀動脈血流影響不大，多數可無心肌缺血癥狀及相應心電圖改變。
2.深型由於心肌橋較厚，對冠狀動脈血流影響較大，導致心絞痛，心電圖出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋合並冠狀動脈粥樣硬化和繼發性血栓形成或斑塊脫落，就可能出現心肌梗死的臨床癥狀和相應的心電圖改變。心肌橋合並快速性心律失常時更易發生心肌缺血。
診斷檢查
診斷:心肌橋的診斷除了臨床癥狀和心電圖改變外，仍依賴於冠狀動脈造影、冠狀動脈內多普勒和超聲檢查。心肌橋很難診斷。淺表型由於無癥狀或癥狀較輕，很難診斷。即使是冠狀動脈造影也只能檢測到那些深層的心肌橋。這也可以解釋為什麽屍檢和冠狀動脈造影對心肌橋的檢出率差別如此之大。
其他輔助檢查:
1.如果冠狀動脈造影發現冠狀動脈收縮期狹窄或舒張期舒張延遲，則表明存在心肌橋。然而，冠狀動脈造影只能檢測那些對冠狀動脈血流有顯著影響的心肌橋。心肌橋的檢測與其長度、肌橋纖維的方向以及心肌橋與相關動脈之間的組織有關。有些心肌橋由於冠狀動脈近端幾乎完全閉塞或動脈粥樣硬化引起的固定性狹窄，或由於血管痙攣的存在，血管造影難以發現，從而掩蓋了其收縮期狹窄。冠狀動脈造影常常不能發現心肌橋處的動脈粥樣硬化性狹窄。2.冠狀動脈內多普勒檢查顯示，心肌橋冠狀動脈血流速度在舒張早期明顯增加，呈峰值，隨後迅速下降，隨後呈平臺期，直至收縮期再次下降。峰值是由於冠狀動脈內存在最大灌註壓，相應的血管面積不斷減小，導致心肌橋兩端出現明顯的壓力梯度。當心肌橋舒張時，兩端壓力梯度消失，血管面積迅速擴張，血流速度迅速下降。
3.血管內超聲可以發現動脈粥樣硬化常發生在心肌橋附近的冠狀動脈。冠狀動脈內多普勒檢測冠狀動脈血流儲備的減少。款待
1.收縮期壁冠狀動脈壓迫所致心絞痛的藥物治療，β-受體阻滯劑和鈣拮抗劑可能有效，如維拉帕米(維拉帕米)和地爾硫卓。
2.對於藥物難以控制的患者，應進行手術治療。手術方式有兩種，即心肌橋切除和冠狀動脈旁路移植術。
(1)心肌橋切除:適用於淺表型。在室溫全身麻醉下，發現並去除心肌橋，從而完全解除對冠狀動脈的壓迫，恢復其遠端血流。簡單的心肌橋切除很少見，通常與冠狀動脈旁路移植術同時進行。
(2)冠狀動脈旁路移植術:適用於深部型或動脈硬化性狹窄患者。冠狀動脈旁路移植術可在常溫全麻、常溫體外循環或低溫體外循環下進行。移植材料可以是自體大隱靜脈或乳內動脈。預防和預後
預後:壹般來說，心肌橋預後較好。無冠狀動脈粥樣硬化者中約12%有心絞痛癥狀，偶有急性心肌梗死、運動後室性心動過速或猝死的報道，故心肌橋不壹定是良性的。β受體阻滯劑和鈣拮抗劑，如維拉帕米和地爾硫卓，對收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛可能有效。如果藥物治療無效，可考慮單純手術切除壁冠狀動脈肌橋或壁冠狀動脈內植入支架緩解癥狀。如果肌橋附近的冠狀動脈存在粥樣硬化性狹窄，在進行經皮腔內球囊擴張術時，應註意壁冠狀動脈內血栓形成的潛在風險。
預防:由於心肌橋是壹種常見的先天性解剖畸形，目前尚無有效的預防措施。應註意預防冠心病的各種危險因素，防止冠狀動脈粥樣硬化，因為它可進壹步加重病情。