汞中毒有哪些表現？多少克有生命危險？

短時間(> 3-5小時)吸入高濃度汞蒸氣(>；1.0mg/m3)和大量無機汞可引起急性汞中毒；服用或塗抹含汞藥物會導致亞急性汞中毒；職業性接觸汞蒸氣通常會導致慢性汞中毒。

汞中毒的臨床表現與汞進入人體的形式、途徑、劑量和時間密切相關。

1.急性汞中毒

(1)全身癥狀

口中有金屬味，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰、發熱(38 ~ 39℃)，嚴重者出現情緒激動、易怒、失眠甚至驚厥、昏迷或精神障礙。

(2)呼吸道癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、紫紺、聽診，雙肺均可聽到，幹濕嗶音或呼吸音可有不同程度減弱。

(3)消化道表現

牙齦腫痛、糜爛、出血、口腔粘膜潰瘍、牙齒松動、流涎、汞中毒、唇和頰粘膜潰瘍、肝功能異常和肝腫大。口服中毒可能導致完全腹痛、腹瀉、粘液排泄或便血。嚴重者可因胃腸穿孔引起全身性腹膜炎，脫水等原因可出現休克，個別病例可出現肝損害。

(4)中毒性腎病

由於腎小管上皮細胞壞死，出現水腫、無尿、氮血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等。通常發生在口服汞鹽數小時和吸入高濃度汞蒸氣2 ~ 3天後，直至急性腎功能衰竭而危及生命。對汞過敏的人可能會出現血尿、嗜酸性粒細胞增多和全身過敏癥狀。部分患者可出現急性腎小球腎炎，嚴重者有血尿、蛋白尿、高血壓和急性腎功能衰竭(ARF)。

(5)皮膚表現

中毒後2 ~ 3天以上，為紅色斑丘疹。早期在四肢和頭面部，然後全身，可融合成斑塊或潰瘍，感染伴全身性淋巴結病。嚴重者可出現剝脫性皮炎。

2.亞急性汞中毒

常見於口服、應用含汞藥物和吸入低濃度汞蒸氣(0.5 ~ 1.0 mg/m3)的情況，常發生於接觸汞1 ~ 4周後。臨床表現類似急性汞中毒，程度較輕。但可見脫發、失眠、多夢、顫音(眼皮、舌頭、手指)。壹般經過幾周的接觸和治療就可以痊愈。

3.慢性汞中毒

(1)神經精神癥狀

有頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲不振等精神衰弱，經常心悸、出汗，皮膚劃痕試驗陽性，性欲下降，月經紊亂(女性)，進而出現情緒和性格變化，表現為煩躁、喜怒無常、易怒、易哭、膽怯、害羞、抑郁、孤獨、多疑、註意力不集中，甚至出現。

(2)口腔炎

早期牙齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫脹、唾液增多、口臭，隨後牙齦萎縮、牙齒松動、脫落。口腔衛生差的人可能會有“汞線”(唾液腺分泌的汞與口腔殘留物腐爛產生的硫化氫結合，形成沈積在牙齦黏膜下的約1毫米的藍黑線)。

(3)震顫

剛開始穿針、寫字、拿筷子時手發抖，朝向不準，有意為之，逐漸發展到四肢。患者的飲食、穿衣、走路、騎車、爬山都受到影響，發音和清晰度受損。當他從事習慣性工作或不被註意時，震顫相對減輕。肌電圖可引起周圍神經損傷。

(4)腎臟表現

壹般不明顯，少數人可出現腰痛、蛋白尿，尿鏡檢可見紅細胞。腎小管性腎炎、腎小球腎炎和腎病綜合征的臨床病例很少。壹般來說，經過處理後，汞可以被去除和回收。有些病人可能有肝腫大和肝功能異常。

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