題目:老年便秘的辨證論治
1的病因和發病機制
1.1氣血虧虛導致年老便秘，脾胃虛弱，氣血生化被動，氣虛大腸傳導無力，血虛津液枯竭，大腸失潤。
1.2陽虛寒凝導致高健虛弱，陽虛導致內生陰寒，胃腸郁結，導致陽虛，津液衰竭，腸傳導無力，便秘。
1.3因陰道液不足而身體虛弱或長期患病的老年人，或服食瀉藥過多，導致體液損傷嚴重，腸道幹燥，大便困難。
1.4氣郁的老年人多憂慮或久坐不動，導致氣滯，腑臟受阻，渣滓郁結，導致便秘。
1.5胃腸積熱過度，或飲酒過量，或過食辛辣厚味，導致胃腸積熱，或發熱後余熱未盡，消耗津液，使腸道失去水分，引起便秘。
2治療
2.1非藥物療法要養成定時排便的習慣，註意飲食調理和體育鍛煉，尤其是功能性便秘。食物要富含纖維，多喝水。
2.2便秘的藥物治療臨床上分為氣秘、虛秘、寒秘、熱秘。虛秘分為氣虛和血虛。
2.2.1氣虛型便秘的特點是拉肚子、面勞乏力、大便溏薄、神疲乏力、膽小怕事、舌淡苔薄、脈弱。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、佛手、火麻仁、白蜜等。
2.2.2血虛便秘的特點是便秘，面色蒼白，舌淡，脈細。藥用當歸、火麻仁、玉竹、生地、熟地、玄參、佛手、枳殼、黃芪、白蜜等。
2.2.3寒秘表現為大便難，脘腹冷痛，惡熱，舌淡苔白，脈遲。藥用當歸、淫羊藿、肉蓯蓉、木香、枳殼、火麻仁、黃芪等。
2.2.4氣的秘密表現為便秘、頻繁喘息、腹脹疼痛、胸脅脹滿、苔薄膩、脈細。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實、火麻仁、柴胡、雞內金等。
2.2.5熱的秘密表現為大便幹燥，喜冷飲，苔黃而幹，脈數。藥用大黃、炒枳實、白芍、生地、玄參、黃芪等。
3個典型案例
3.1女性患者，65歲。長期便秘，伴有腰痛、腰冷、腹脹、食欲差。舌淡，苔薄白，脈沈。該證屬脾腎陽虛，治法為溫補腎脾。處方:淫羊藿10g，肉蓯蓉20g，黃芪15g，佛手10g，佛手10g，山楂15g，當歸15g，牛膝10g，何首烏65438。
病人身體虛弱，脾腎陽虛，寒氣內生，腸道傳導較弱，所以出現便秘。腎陽不足導致腰痛、腰冷。脾虛運化弱，則腹脹，納差。淫羊藿和牛膝溫腎助陽，肉蓯蓉溫腎助陽，潤腸通便，佛手和香椽理氣，何首烏和當歸養血行氣，潤腸通便。5劑後每天大便1次。防守方條件反射後。
3.2男性患者，92歲。他因胃癌接受了胃大部切除術，在接下來的幾天或每周有1次大便。我用過瀉火通便的產品，吃了拉肚子。有時有腹脹，乏力，面色蒼白，有時咳嗽，痰多，薄黃略膩苔，脈細數。辨證屬於氣血兩虛，治法是補益氣血，潤腸通便。處方:黃芪15g、茯苓15g、太子參15g、瓜蔞20g、佛手15g、廣木香10g、玉香10g。
病人氣血兩虛，脾虛不運，就成了便秘腹脹。水飲不能運，聚成痰。脾虛，氣血生化被動，面色蒼白虛弱。黃芪、茯苓、太子參、當歸、白芍養血潤燥，佛手、木香、郁金理氣，助運脾、健胃消食、化痰清熱、潤腸通便。5劑後，每1 ~ 2天正常大便1次。觀察處方，以健脾益氣、養血潤燥為主調。
4討論
老年人臟腑功能減弱，腸道傳輸減弱，就成了便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療上，不能用瀉火通便的藥物，以潤腸通便為主，同時加用理氣健脾之品。雖然飲食和疾病，如飲酒或暴飲暴食，也會出現熱秘，但大部分都摻雜著現實。因此，瀉火、通便、破氣的藥物要慎用。瀉藥如果長期使用或用量過大，會幹擾正常的條件反射，形成藥物依賴，同時使氣血津液更加受損，造成腸道津液幹燥，加重便秘。導瀉藥物的應用應止中病，便秘緩解後應撤除導瀉藥物。根據病因，應繼續用健脾益氣、溫陽養血、潤燥之法，標本兼治，防止便秘復發。
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標題:中藥材市場趨勢分析與研究
第壹，大幅震蕩調整變化不同尋常。
受非典疫情影響，2003年中藥材貿易跌宕起伏，變化異常，總體趨勢明顯好於往年。中藥材貿易蓬勃發展，銷量持續攀升，品種漲多跌少，呈現出近年來少有的活躍態勢。從時間上看，大致如下:2003年6-3月，非典疫情出現，中藥材市場由疲轉暢，成交較2002年冬季明顯增加，大部分品種價格穩中有升，市場開始恢復；4月至6月初，非典疫情加劇，藥材購銷繁榮，批量交易加快，多個品種價格飆升，熱門藥材市場價格創歷史新高；6月以後，壹方面非典疫情得到有效控制，另壹方面國家開始對中藥材專業市場進行專項整治，禁止銷售中藥飲片，中藥材貿易迅速回落，陷入低谷；9月份，藥材貿易復蘇，市場越來越活躍。期間，震動的幅度和變化的速度為歷年罕見。
二是銷量持續上升，品種漲多跌少。
縱觀2003年的藥材貿易，無論是銷售量還是銷售額，都比往年有了大幅度的增長。全國17中藥材專業市場近300種常用大宗藥材的銷售量和銷售額分別比2002年增長25% ~ 48%和33% ~ 42%。其中，價格上漲的品種占統計口徑的48.5% ~ 54.3%，價格穩定的品種占28% ~ 33%，價格下跌的品種占12.7% ~ 23.5%。
近年來，我國農業種植結構不斷調整，特別是加入世貿組織後，農產品市場競爭激烈，各地異軍突起。毒品熱？，導致很多藥材供過於求，市場滯銷，價格低廉。特別是壹些年銷量1000噸以上、10000噸的常用中藥材，從1998開始就壹直在低谷中運行，如板藍根、丹參、黃芪、白芍、厚樸、茯苓等。然而，非典讓沈寂多年的中藥材貿易重新活躍起來。防風、貫眾、金銀花的價格上漲了幾十倍，甚至連板藍根、黃芪、白芍等過度上市的品種也被搶購壹空。
三、五大誘因催生藥材交易熱。
2003年藥材貿易紅火，中間雖有波動，但總體貿易明顯好於以前，是難得的豐收之年。這壹積極局面的原因如下:
1，受非典疫情刺激，藥材銷售火爆。在抗擊非典的戰鬥中，中醫發揮了重要作用。壹時間出現了搶購中藥材的熱潮，為疲軟的中藥材貿易註入了活力，將國內大部分中藥材拉出了低谷。
2.受旱澇影響，藥材產量下降。我國南方和北方先後發生旱澇災害，導致湖南、廣西、廣東、安徽、黑龍江、吉林等藥材主產區市場供應嚴重下降。板藍根、桔梗、白術、白芷、生地、龍膽草等根莖類藥材，五味子、車前子、梔子、酸棗仁、柏子仁、砂仁等種子類藥材價格均有不同程度上漲。
3.受禁獵采野生動植物、退耕還林、環境保護等政策因素制約。，特別是幾十年來對野生藥材的過度開發利用，造成了資源的稀缺，市場供應量日益減少，導致價格上漲。野生藥材近年來成為市場熱點。冬蟲夏草、防風、秦艽、野山參、穿山龍、虻蟲、馬寶、林蛙油等野生藥材，價格壹直很高。2002年野生藥材價格漲幅最大，從年初的16000元漲到26750元，特大蟲草之王已經漲到41000元的頂峰。
4.出口需求增加。2003年，中藥材出口出現恢復性增長，總體形勢向好的方向發展。特別是中國加入WTO後，中藥材的出口渠道和銷售範圍拓寬了。桔梗、北沙參、山藥、黃芩、太子參、羅漢果順利出口。
5.受秋後糧棉油等農產品漲價影響，國內部分品種不約而同地跟隨農產品漲價。
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