沮喪
患者，男，38歲。
首診:2065 438+2003年7月27日。由於工作生活壓力大，壹年多前西醫確診為抑郁癥，口服抗抑郁藥(勞拉西泮片、鹽酸文拉法辛膠囊)無效。停用西藥壹個多月了，現在感覺情緒低落，焦慮，氣短，憋氣嚴重，腹脹，頭暈，伴有高血壓，出冷汗，下肢麻木，口臭。奈黛，患有輕度膽囊炎和淺表性胃炎。熬夜，喝酒。睡眠淺，經常失眠，大便正常1次/d體質尚可。測得血壓為130 /100 mmHg。舌質淡暗胖，有瘀點，苔厚膩，脈沈細。處方:桃仁、牡丹皮、赤芍、烏藥、制延胡索、甘草、當歸、川芎、制五靈脂、紅花、枳殼、香附、法半夏、陳皮、茯苓、石菖蒲、制黃芩、制梔子、白豆蔻、紅景天、制土大黃、太子參、柴胡，輔以語言啟蒙7劑。
第二次診斷:2065438+2003年8月3日。情緒有所好轉，但還是焦慮。氣短，壓迫感降低，大便形成。肚子還是很脹，脹的時候頭皮發緊發麻，全身不適。胃口不好，白天嗜睡，容易驚醒，出壹身冷汗。舌淡暗胖，有瘀點，苔白，脈沈。處方:去掉前面的黃芩、柴胡、砂仁，加雞內金、磁石、赭石、黨參、肉桂，7劑湯劑，65，438+0劑/d，早晚服用。
第三次診斷:2013八月10。吃藥後癥狀有所好轉，但前天由於情緒波動，感覺腦袋發緊發麻。昨天下午以後，氣短明顯，仰臥就好了。我的嘴很粘。仍然有腹脹。大便正常。測得血壓為130 /90毫米汞柱。舌淡暗胖白有苔，脈弱。處方:前加黃芪、茯苓、制遠誌、郁金，水煎15劑，1劑/d，分早晚服用。
第四次診斷:2065438+2003年8月27日。服藥後，心情愉快，困倦，夜眠良好，氣短，腹脹，血壓平穩，無明顯不適。舌質淡暗，苔白，脈弱。如果效果不正，繼續服用前面15劑量鞏固療效。壹年後，他把別人介紹到診所，並告訴病人，他的生活和工作都很正常。
註:本案患者壹年多前被西醫確診為抑郁癥，屬於中醫的抑郁癥。肝郁表現為抑郁、焦慮；當肝失疏泄功能時，氣滯表現為氣短、壓迫感重、腹脹、頭暈；氣滯日久，血瘀表現為出冷汗，下肢麻木，舌淡暗帶瘀點；肝郁化火，違胃則有怪味，煩不勝煩；火郁傷陰，心失養氣，睡眠淺，常失眠。故用葛夏逐瘀湯疏肝理氣，活血化瘀，六君子湯加豆蔻、雞內金，益氣健脾，消脹。煆龍骨、磁石是安神助眠的重鎮；柴胡和玉瑾在疏肝解郁中的作用：紅景天活血、寬胸、行氣治療胸悶；炒梔子清心；炒遠誌、石菖蒲，既能益心安神，又能安神除煩；現在葛根的藥理研究可以促進新陳代謝，加強肝臟的解毒功能，防止酒精對肝臟的損害。服藥後患者全身不適癥狀均逐漸改善，療效顯著。