肺炎是由多種病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)引起的肺實質炎癥。),以及輻射、化學、過敏等其他因素也會導致肺炎。主要臨床癥狀是寒戰。高燒、咳嗽、咳痰、胸痛等。肺炎壹年四季都可能發生,尤其是冬春季。青壯年多見,男性多於女性。如果疾病得到及時診斷和治療,預後是好的。肺炎屬於中醫的風溫、咳嗽、肺熱範疇。
病因學和病理學
肺炎的病因常發生在勞累過度,風等人體不健,表裏不固時,感受風熱之邪或風寒之邪,進而轉化為熱。
病理變化為正氣不足,表裏不壹,不能驅邪,邪傷肺表,風邪挾表,衛氣郁結,惡寒發熱;
肺氣不通,因不能溝通而咳嗽;肺不濃縮津液,而聚成痰液,受寒邪傷害時為白稀,受熱邪或寒邪傷害時為白粘痰或黃痰。邪氣阻肺絡,可引起胸痛、邪熱過盛、灼肺絡、咯血。邪氣過盛,則所向披靡,邪氣入內,傳布血脈,甚至邪氣沈入心包,造成真陰盡,陽氣崩。
診斷要點
1.細菌性肺炎起病突然,寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、痰中帶血、氣短、發紺等肺炎癥狀較輕。
2.患側潮濕嗎?聲音和呼吸聲減弱,打擊樂發聲。
其他肺可以沒有任何跡象。
3.痰檢和培養可以區分各種肺炎。
4.外周血象顯示白細胞總數增加,中性粒細胞增多,細胞核左移或胞質內出現毒性顆粒;支原體肺炎白細胞正常或輕度升高;病毒性肺炎白細胞計數可正常,也可偏低;真菌性肺炎可能有高嗜酸性粒細胞;肺炎克雷伯菌和真菌性肺炎可有貧血。
5.細菌性肺炎實變時x線檢查可見大片均勻致密陰影;病毒性和肺炎支原體呈斑點狀、片狀或均勻陰影狀;真菌性肺炎中、下肺有散在不規則陰影。
辯證分類
l風熱犯肺癥狀:發熱、畏寒、頭痛、咽痛、咳黃痰粘、胸痛不適。舌邊紅,苔黃,脈浮。多見於早期細菌性肺炎和病毒性、支原體、真菌性肺炎。
證候分析:風熱犯表,熱郁肌癰,衛表不和,故見發熱、畏寒;風熱犯頭痛;風熱邪熏清之道,所以咽喉腫痛;風熱侵肺,肺失清攝,故咳嗽痰黃黏;肺絡受損,所以胸痛難受;舌邊紅、苔黃、脈浮,都是風熱犯肺的表現。
2.邪熱致肺痹癥狀:持續高熱、不明原因出汗、咳嗽氣短、痰稠黃色或鐵銹色、胸痛、口渴易怒、小便黃赤、大便幹燥。舌紅苔黃,脈滑或多。多見於細菌性肺炎的大實變期。
證候分析:表邪不解裏,邪熱下肺,肺衛不振,但高熱不退,汗出不解;邪熱阻肺氣,肺失清利,故引起咳嗽、氣短、鼻塞、痰黃或色銹;熱傷肺絡導致胸痛;熱傷津液導致口渴、小便黃赤、大便幹燥;舌紅苔黃、脈滑或泛溢都是邪熱壅肺的表現。
3.熱毒內陷癥狀:持續高熱,咳嗽氣短,痰中帶血,煩躁不安,譫妄口渴。舌絳,苔褐枯,脈細。
多見於伴有並發癥的重癥肺炎。
證候分析:熱邪入營血,閉心包,故體熱不退;熱毒下壓肺,肺失清氣,所以咳嗽氣短;熱傷肺絡,痰中可見血;熱若擾亂心神,會使妳煩躁不安,甚至使妳神誌不清;
熱毒燒津液,故渴;苔黃枯,舌絳,脈細為熱毒內陷之象。
4.陽虛癥狀:體溫驟降,冷汗如油,面色蒼白,四肢冰冷,口唇發青,氣短,鼻內刺激。舌暗,脈微。多見於休克性肺炎或心力衰竭。
證候分析:熱毒入侵,正能量戰勝邪惡,正氣即將逃逸,陽氣消散,陰液耗盡,但有危險;氣無主,故見氣短鼻迷;陰陽相隔,所以體溫驟降,冷汗如油;正氣虛脫,面色蒼白無血色,嘴唇發青;舌暗,脈微腸斷,似太陽為神脫。
5.正虛邪戀癥狀:咳嗽無力,淚少或盜汗,手腳發熱,精神疲乏。舌淡,苔白,或聲紅少苦,脈細或細。
多見於細菌性肺炎和病毒性、真菌性肺炎的晚期。
證候分析:正邪之爭,大部分邪氣已去,正氣也不足,故低熱咳嗽無力;氣虛乏力,自汗,舌淡苔白,脈細。邪熱傷陰,陰虛內熱,但可見手腳發熱,盜汗,舌質紅苦,脈細數。
分型療法
1.風熱犯肺的治療原則:疏散風熱,清肺解表。
藥方:銀翹散。
金銀花12g連翹9g竹葉6g荊芥9g薄荷3g淡豆豉12g牛蒡子9g桔梗3g蘆根30g甘草6g加減同癥:內熱盛、痰黃者加黃芩12g、魚腥草30g清肺;口渴咽幹,用加沙人參12g、天花粉15g清熱生津;咽喉腫痛嚴重者,加射幹9克,金燈12克,清熱利咽。
2.邪熱壅肺的治療原則:清肺化痰降逆。
處方:麻杏石幹湯合千金胃經湯。
麻黃6克杏仁9克石膏30克(先炒)甘草6克蘆根30克冬瓜仁12克桃仁9克生薏苡仁15克黃芩12克隨癥加減:腹脹便秘者,加生大黃(下)9克、芒硝(下)9克,清腑清熱;痰極熱者,加魚腥草30g,全瓜15g,加強清肺化痰之功。
熱毒內陷的治療原則:清營開竅,解毒化痰。
處方:清營湯。
犀角3克(或水牛角30克)玄參20克12克麥冬12克丹參12克黃連6克金銀花12克連翹12克竹葉9克石菖蒲12克天竺黃9克加減配合癥狀:煩躁不安、譫妄若出現昏迷,可服用安宮牛黃丸鼻飼,清熱醒神。
4.陽虛原則:回陽救逆,益氣斂陰。
處方:參附龍牧湯合生脈散。
加人參9克,附子9克(先煎),麥冬15克,五味子9克,龍骨30克(先煎),牡蠣30克(先煎)加減癥狀:驚則加羚羊角粉0.6克(吞服),鉤藤15克。
5.愛虛邪原則:益氣養陰,潤肺化痰。
處方:竹葉石膏湯。
人參9 g竹葉9 g石膏30 g半夏9 g麥冬12 g粳米12 g甘草6 g沙參12 g隨癥加減:對於氣虛患者,加黃芪15 g、白術12 g、升麻6 g益氣升陽;陰虛患者,加地骨皮9克,生地黃15克,滋陰清熱;痰多者加杏仁9克,桑白皮12克,瓜皮12克,加強化痰止咳之力。
中成藥
1.銀翹解毒片每次4片,每日3次。
2.百咳凈糖漿每次10 ml,壹日三次。
單方
1.蒲公英30g,敗醬草45g,半枝蓮15g,虎杖30g,水煎,每日1劑,分兩次服用。用於急性肺炎。
2.魚腥草湯:魚腥草500克。煎成65438±000毫升溶液,每次30毫升,每日3次。用於大葉性肺炎。
其他療法
針灸療法:針刺赤澤、孔嘴、列確、合谷、舒菲、足三裏,每日1次。高熱者,取大椎、宣石穴,可用刺血放血。
霧化吸入:將魚腥草註射液通過超聲霧化器噴入呼吸道,達到治療目的。
刮痧療法:取胸、背、脊柱、肩胛區,硬幣蘸植物油或白酒,刮至皮膚充血。用於發燒昏迷的人。
食療:金銀花9克,鮮蘆根30克,冰糖適量,煎湯代茶,清熱生津。
需要註意的事項
1.應註意對年老、體弱和免疫力低下者的治療,以防止傳播和並發癥。
2.避免淋雨感冒、疲勞、酒精中毒等誘發因素,禁止吸煙。
3.積極鍛煉,提高身體免疫力。
肺炎有很多種:
用適當的抗生素治療後,細菌性肺炎可在七至十天內治愈。
肺炎球菌和其他細菌。
葡萄球菌
鏈球菌
病毒性肺炎病情稍輕,藥物治療無效,但病情很少超過七天。
q熱
鸚鵡熱
上呼吸道的細菌感染擴散到肺部。
共病:
當細菌到達肺部的氣泡時,身體無法阻止它在血管中四處奔跑。隨時可能突然惡化成血液中毒甚至休克。我們必須馬上被送進醫院。
抗生素問世以來,並發癥很少出現。
肺炎可能復發或引起支氣管擴張。
呼吸困難。
為什麽會得肺炎?
肺炎的原因可能是:
接觸到壹些強大的細菌或病毒
身體抵抗力弱,如長期吸煙。
上呼吸道感染未得到正確處理。比如我們沒有正確看病,沒有正確吃藥,或者濫用止咳藥止咳,導致痰多細菌滯留。
如果壹年內真的肺炎不止壹次(部分醫生誤看x光片或濫用肺炎隨訪),原因可能是:
身體抵抗力弱(先天或後天)
氣管裏有異物。尤其是小孩子。
還有其他心肺疾病,如癌癥、氣管擴張、塵肺、....
不正確看病,不正確服藥,或濫用止咳藥止咳,使痰液和細菌堆積。
工作環境有問題。註意改善空氣循環和空調系統。
40歲以上長期吸煙的男性。
當然,也可能是純粹的巧合。
肺炎怎麽處理?
呆在床上,多喝水。
妳必須去看醫生,而且妳可能要住院。在診所打針吃藥也是可以的。妳必須按時服藥,完成抗生素治療的療程。
醫生將對病人進行檢查並確認診斷。
胸部x光檢查,以確認診斷,看看是否有任何潛在的原因。完成療程後,再次進行胸部x光檢查,看是否完全康復。
如果痰太多,物理治療也有幫助。