立冬後，隨著氣溫下降，兒童更容易感冒，從而導致腹瀉。看到最近門診腹瀉患兒越來越多，今天就和大家聊聊小兒腹瀉的病因和辨證論治。
兒童腹瀉壹年四季都可能發生，但引起腹瀉的原因各不相同。細菌感染、病毒感染、感冒、飲食不當等。，都可能引起兒童腹瀉。
不同病因的治療方法也不盡相同。家長要清楚孩子腹瀉前的經歷和飲食，也要知道孩子腹瀉的癥狀代表的是什麽原因，以免延誤疾病的治療，避免出現更嚴重的情況。
腹瀉的類型和表現
小兒腹瀉主要表現為大便次數增多，大便稀或水樣便，並伴有嘔吐和發熱。這種疾病多見於2歲以下的嬰兒。年齡越小，發病率越高。家長要多加小心。
壹般輕度腹瀉，每天大便次數不到10次，吃東西吐得也少，挺精神的；腹瀉嚴重，每天腹瀉次數超過10次甚至幾十次。病程往往很長，久了也不好。尿少甚至無尿，或四肢不溫，大便清亮，可感到小腹甚至全身發冷。
根據病因的不同，兒童腹瀉可分為多種類型，常見的有:
吞咽困難和腹瀉
由於誤食損傷(消化不良)，壹般癥狀是:孩子肚子脹痛，腹痛時想排便，腹瀉後疼痛減輕。大便又酸又臭，有食物殘渣或奶塊，有臭雞蛋味，噯氣腐臭，嘔吐，不想吃東西，晚上睡覺翻滾不安。
【治療】消積，中滲濕。
[處方]保和丸加減。
風寒泄瀉
由感冒引起，壹般癥狀是:大便稀薄，顏色偏黃，泡沫多，氣味不明顯。可以聽到肚子的隆隆聲，伴隨著疼痛。有些孩子還會出現發冷、發燒、鼻塞、四肢疼痛等癥狀。
現在是秋冬季節，很多孩子腹瀉的原因是病毒感染，便溏，或者清水，腹痛，手腳發熱，不發燒。這是風寒綜合征。
【治療】祛風散寒，祛濕和中。
[處方]藿香正氣散加減。
濕熱泄瀉
夏季細菌感染引起的腹瀉，往往是濕熱性腹瀉。癥狀如下:腹瀉來得快，大便稀如水，顏色暗黃色，有臭味，有時帶粘液，肛門有灼熱感，腹痛哭鬧，食欲不振，發熱煩熱，口渴多飲，尿黃。
【治療】清熱利濕。
[處方]加味葛根芩連湯加六壹散。
脾虛泄瀉
有的孩子體質虛弱，腹瀉病程拖得久，由輕到重，時有時無。癥狀常見:大便稀、色淡、不臭、乳不消化、飯後腹瀉、暴飲暴食腹瀉、食欲不振、面色萎黃、精神疲乏、消瘦。
【治療】健脾益氣，助運祛濕。
[處方]沈淩白術散。
脾腎陽虛泄瀉
癥狀多為遷延性腹瀉，飯後拉稀，糞便稀薄，吃下的食物照原樣排出。腹瀉嚴重會導致脫肛、四肢冰冷、面色蒼白、精神萎靡，睡覺時眼皮也不會完全合上。
【治療】健脾溫腎，收斂止瀉。
[處方]附子理中湯合申思丸。
外部療法
艾灸方法
隔姜灸/艾條溫和灸
要點:中脘、舒天、神闕-止瀉。
配穴:足三裏、上巨虛；嘔吐加內關和公孫；發燒使椎體和腦池增大。
止瀉點位置:前中線，臍下2.5寸。
兒童按摩
(1)揉門，清大腸，補脾土，揉腹，運內八卦，按摩舒天，捏指關節。用於食物損傷引起的腹瀉。
(2)分陰陽，搓外勞宮，推三關，搓腹，搓臍，搓龜尾，運土入水。用於風寒泄瀉。
(3)分陰陽，清大腸，清小腸，退六腑，揉小天心，運水入土。用於濕熱泄瀉。
(4)推三關，補脾土，補大腸，揉腹部，推七關節骨，捏脊，再按脾俞，胃俞，大腸俞。用於脾虛泄瀉。
食療聚會
吳梅山楂飲料:用於腹瀉。
烏梅65，438+00克，山楂65，438+00克，加適量水，煮至半碗，每日65，438+0劑，分次給小兒服用，3±5天。
薤白粥:用於風寒泄瀉。
薤白30±60克，洗凈切碎，加糯米30±60克，煮粥，每日1劑，分3 ~ 5天服用。
香便湯:用於濕熱泄瀉
取白扁豆20-40g，香薷15g，加水2碗，煎25分鐘，取湯，每日壹劑，分次服用，約2-3天。
蓮子大棗糯米粥:用於脾虛泄瀉。
蓮子和山藥10g，糯米3050g，紅棗10g，煮粥，紅糖適量，可以當飯吃。
韭菜粥:用於脾腎陽虛引起的腹瀉
將60克粳米煮成粥，加入15-30克鮮韭菜粉和少許細鹽，再煮。現在吃，早晚各壹次，不要隔天吃，也不適合夏天吃。
兒童腹瀉由於病因不同，常伴有多種癥狀，需要家長多了解。
前幾天，我看到壹個學齡兒童。家長描述，孩子早上腹瀉嘔吐。我以為只是感冒，沒有特別在意。結果下午就開始發高燒，趕緊去醫院。最後確診是諾如病毒感染，因為之前吃過不幹凈的海鮮。
所以，壹旦孩子出現腹瀉嘔吐，家長壹定要提高警惕，及時帶孩子去醫院，防止出現並發癥。本案罪魁禍首諾如病毒，感染後臨床癥狀與腸胃炎相似，有壹定潛伏期。許多兒童已經感染了諾如病毒，但他們仍然容易感染病毒，缺乏持久的免疫保護。最近，吃更多的蝦和蟹海鮮，諾如病毒感染病例也有所增加，家長需要更加註意飲食衛生。
以上用藥和外治方法僅供大家了解，具體實施需要專業人士進行。家人可以嘗試藥膳，平時也可以烹飪。祝每壹個孩子健康，平安成長！
梁
主治醫師
婦科/中醫
簡介
畢業於廣州中醫藥大學。師從廣州市著名中醫、嶺南經典專家黃教授。從事中醫臨床診療工作30余年。
善於
運用中醫理論治療內科、婦科雜病和不孕癥
探視時間
周二下午骨生堂廣州荔灣分店
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