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甲狀腺囊腫的治療

甲狀腺囊腫是壹種常見病,治療方法有手術和中藥,但前者會留下手術疤痕,單純中藥治療效果並不理想。本文主要介紹穿刺囊內註射止血劑,口服中藥的中西醫結合治療方法。效果顯著。總結如下。

1壹般信息

1993 ~ 1998共收治56例(均為門診治療),其中男性11,女性45例,年齡16 ~ 53歲。總有效率為100%。

2診斷標準[1]

(1)甲狀腺單側或雙側腫大,診斷為軟結節,呈囊狀,皮膚色溫正常,無明顯壓痛。(2)基礎代謝、碘131測定、血甲狀腺素測定排除甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。(3) A型超聲或B型超聲顯示甲狀腺體積增大,出現液面波。

3種治療方法

3.1穿刺治療患者取仰臥位,觸診,確定囊腫位置,標記囊腫下極。用壹次性2ml註射器吸1ml止血劑或1kU立止血(視患者經濟情況而定)。根據囊腫大小,用壹次性5 ~ 10 ml註射器接7號針,抽取2 ~ 5ml 1%利多卡因。用2%碘酒和75%酒精局部消毒後,用左手固定甲狀腺囊腫,用右手將第二支註射器刺入囊腫標誌處皮膚進行點狀局部麻醉,操作者用右手拇指和食指握住註射器筒體,右手其余手指握住活塞向後拉,在維持註射器負壓的同時,緩慢刺入甲狀腺囊腫下方。針頭感覺受挫後,向前推進0.5cm左右,左手固定並適當擠壓囊腫,右手持註射器進行抽吸。可以重復抽吸,直到吸不出液體為止。吸液後取下註射器,連接壹次性2ml註射器加止血劑,註入0.5 ~ 1ml藥液,拔出針頭,蓋上紗布塊,用膠帶固定。

3.2中醫治療以中醫辨證為基礎。主要分為氣滯型、血瘀型、痰凝型三種類型[2]。(1)氣滯型:癥狀與精神因素有關,病位在肝經。除頸部腫瘤外,還伴有胸痛,舌苔薄白,脈滑。宜用逍遙散通過理氣解郁來治療。還可以加入或減去川楝子、香附、青皮、陳皮、木香、八月劄、砂仁、枳殼、血余炭和地榆。(2)瘀血型:頸部腫瘤突然出現,常伴有不適或疼痛,質地堅硬,舌質紫暗,有瘀血瘀斑,脈澀。治療宜用活血化瘀法。還可加入或減少丹參、三棱、莪術、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥、自然銅、土鱉蟲、丹參、地榆等。(3)痰凝型:患處不紅不熱,堅實或性感,舌苔薄膩,脈滑。宜用化痰軟堅法,以海藻玉壺湯為主。還可以用夏枯草、海蛤殼、浮石、生蠔、黃藥子、山慈菇、白芥子、百合堿、地榆等。

4療效標準

(1)治愈:1 ~ 2個療程後宮頸囊腫消失,1年隨訪無復發。(2)改善:1 ~ 2個療程後,頸部囊腫縮小1/2以上。無效:1 ~ 2個療程後,頸部囊腫無明顯縮小。

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