壹是風熱犯肺，肺失宣。
此型多見於copd急性發作初期，多為外感風熱邪所致。癥狀有咳嗽、氣短、呼吸困難、胸悶、咳痰不爽、痰稠或黃，常伴有惡風、體熱、頭痛口渴、鼻黃流涕、舌苔薄黃、脈浮或滑等表證。
治法:疏風清熱，宣肺化痰。處方為桑菊湯合麻杏石幹湯。藥物為桑葉10克、桑白皮10克、菊花10克、杏仁10克、連翹12克、炙麻黃6克、石膏30克、桔梗6克、前胡10克、牛蒡65438。
二、痰熱壅肺，氣陰俱傷。
此型多見於copd急性發作期，復發患者易並發肺癰(支氣管擴張)。癥見喘鳴、胸悶、咳嗽、氣短、痰粘黃、咳嗽、嘔吐、惡臭味或痰中帶血，伴有口幹便秘、心煩失眠、倦怠乏力、舌紅、苔薄或膩、脫皮、脈滑或細。
治法:清熱化痰，平肺平喘。小新胸湯、清氣化痰湯組方修改，藥物為栝樓30g、黃芩10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、枳實10g、知母10g、貝母10g。如果痰黃如膿或有腥味，多伴有肺膿腫。可酌情加入蘆根15g、白茅根15g、生薏苡仁30g、魚腥草30g、敗醬草15g、蒲公英15g，清熱解毒，化痰消癰。
第三，痰濕蘊肺，氣虛血瘀
這種類型多見於copd急性發作後。咳喘較前明顯減輕，但仍有較多痰，常導致咳嗽，痰扁，色白或灰，有黏稠或厚塊狀物，胸悶，惡心，倦怠，大便溏暗，舌淡，苔白膩，脈滑或潮。
治療:祛濕化痰，減少不良反應，止咳。加減方旋魏萍二唐三(魏萍散、陳二湯、三子養親湯)，藥物如下:蒼術10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓15g、厚樸6g、蘇梗10g、炒萊菔子。
第四，陰虛血瘀痰凝
此型常見於copd緩解期，表現為氣短，咳嗽少痰，色白或黃，質黏，口幹，唇暗，形體消瘦，體熱心煩，夜眠不安，舌質紅或暗，苔少或膩，脈細滑。
治法:滋陰清熱，化痰血。處方為金水劉軍湯，藥物為當歸15g，熟地(混砂仁)15g，陳皮10g，半夏10g，茯苓15g，茵陳10g，貝母65438。
五、氣虛、血瘀、痰阻
這種類型是緩解期copd最常見的證型，可見於肺脹的早、中、晚期。癥狀包括氣短，特別是運動，咳嗽痰多，白色粘稠或泡沫狀，經常感冒。每次因氣候變化誘發，均伴有口唇晦暗，納差乏力，舌質淡暗，苔薄膩或白，脈滑。
治療:益氣活血，化痰平喘。方劑為六君子湯合玉屏風散，藥物為黨參15g、黃芪20g、白術10g、茯苓15g、陳皮10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、炒薏苡仁30g、防風
六、氣陰兩虛，痰瘀阻絡
此型多見於慢性阻塞性肺疾病緩解期，癥狀為呼吸困難、心悸，尤以動時為甚，咯痰少，黏稠難分，唇甲發紺，心煩失眠，低聲膽怯，少氣懶言，口幹便秘，舌淡紅或暗，苔少或薄，中間脫皮，脈沈或澀。
治療:益氣養陰，化痰通絡。加味生脈湯合傅玄代赭湯，藥物為太子參15g、麥冬10g、五味子6g、旋覆花10g(炒)、赭石10g、半夏10g、南沙參65438。
七、脾腎陽虛，水濕不通。
此型常見於重度copd合並右心衰竭，表現為呼吸困難心悸，不能平臥，咯痰稀薄或泡沫狀，面腫肢浮，惡寒少尿，面唇浮腫，面唇青紫，舌質淡胖暗，苔白膩或水，脈沈細。
治法:溫陽健脾，瀉肺利水。選擇真武湯合桑蘇歸苓湯加減，藥物如下:枳附片10g，桑白皮10g，紫蘇10g，葶藶子10g，桂枝10g，茯苓10g，白術65435g。
八、肝腎陰虛，痰清竅
此型常見於重度copd合並呼吸衰竭，表現為咳嗽、呼吸困難、咯痰不爽、精神淡漠、嗜睡甚至昏迷，或煩躁不安、譫妄、四肢抽搐、舌暗紅或絳紅、舌淡、苔白或黃膩、脈細滑。
治療:柔肝熄風，化痰開竅。方劑有關彜湯、菖蒲玉瑾湯、滌痰湯。生、熟藥材各15克，山茱萸20克，玄參10克，石菖蒲10克，郁金10克，法半夏10克，威靈仙6克，茯苓10克，竹茹10克，枳殼655
綜上所述，阻塞性肺氣腫的辨證多以本虛、氣陰兩虛、脾腎陽虛為基礎，以痰、瘀、風熱為對象。急性發作期治療遵循規範治療原則，緩解期則標本兼治，虛、痰、瘀同治。對於重度copd合並右心衰竭或呼吸衰竭的患者，需要中西醫結合治療，盡早控制癥狀，防止病情進壹步惡化。
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