壹、根據心電圖和聽診,發現電擊無效的室顫和室性心動過速、心臟驟停時,應立即給予腎上腺素1mg靜推(3-5分鐘後可重復,逐漸增加劑量至5mg)。
二、根據血壓檢測結果,發現嚴重低血壓時。
1.腎上腺素(心肌的時變力變傳導,外周血管的收縮和舒張)
初始劑量為1ug/min (1mg腎上腺素稀釋於50ml生理鹽水中,以3ml/h泵入)。
劑量範圍為1-10ug/min(1mg腎上腺素用50ml生理鹽水稀釋,以3-30ml/h泵入)。
2.多巴胺(強心,縮血管,對心率影響不大,適用於心肌收縮力減弱,尿量減少,但血容量已得到補充的休克患者)強心,劑量範圍為2-10ug/kg﹒·min(60kg患者200mg多巴胺稀釋於50ml生理鹽水中,以4.5-9ml/h泵入)。劑量範圍為10-20μg/kg ~ min(60kg患者200mg多巴胺稀釋於50ml生理鹽水中,以9-18ml/h泵入)。
3、多巴酚丁胺(強心,無血管作用)5-20 ug/kg ~ min,連續使用可產生快速耐受。
4.去甲腎上腺素(有很強的縮血管作用,減少腎血管和腸系膜血管的血流量,目前很少使用)
三、根據血氣+離子分析結果,發現代謝性酸中毒伴高鉀血癥和頑固性心室顫動。
1,10%葡萄糖酸鈣
5-20毫升靜態推註速度為2-4毫升/分鐘。
2.碳酸氫鈉
初始劑量:1 mmol/kg。根據血氣結果,每15分鐘重復1/2的劑量。
四、給予2-3次除顫+CRP和腎上腺素後,仍有室顫或無脈性室性心動過速。
胺碘達隆
150mg慢靜推> 10分鐘,(總量可以重復到500mg)
然後以0.5毫克/分鐘的速度泵入(將300毫克胺碘酮溶於50毫升生理鹽水中,以5毫升/小時的速度泵入),每日總量不得超過2克..
(5)根據心電圖檢查結果,發現室顫或無脈性室性心動過速與長QT間期的尖端扭轉型室性心動過速有關。
硫酸鎂1-2g,用生理鹽水稀釋至50-100ml,靜脈滴註;或稀釋後,靜推5-20分鐘。
六、如頑固性多形性室性心動過速、尖端扭轉型室性心動過速、快速單純性室性心動過速或心室撲動(頻率> 260次/分鐘)和頑固性室顫患者。
1,美托洛爾
5mg靜推每5分鐘重復1次,直到總量達到15mg。
2.艾司洛爾
0.5 mg/kg靜推(1分鐘內推),之後50-300 ug/min靜降。
七、根據心電圖結果,發現緩慢性心律失常和室性停搏。
1.腎上腺素
靜脈註射1mg,3-5分鐘後可重復。
2.阿托品
靜脈註射1mg,3-5分鐘後可重復。
3.根據病因治療
低血容量、低氧血癥、心臟壓塞、張力性氣胸、藥物過量、體溫過低和高鉀血癥。
4.臨時人工心臟起搏