放射療法利用高能輻射破壞癌細胞。放射源發出的輻射穿過體外壹定空間,穿過人體正常組織和鄰近器官,照射人體患病部位。
腎細胞癌對放療不是很敏感,通常只有在患者健康狀況不適合手術的情況下才會考慮放療。它通常用於緩解癌癥擴散引起的疼痛和出血癥狀。
化學療法
腎癌細胞通常會對化學藥物產生耐藥性,因此化療不是腎癌的常規治療方法。壹些化學藥物,如長春堿、氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱等,可以幫助少數腎癌患者。壹般在嘗試使用靶向治療或免疫治療後,可以使用化學藥物治療腎癌。
免疫療法
腎細胞癌是最有可能對免疫療法產生反應的癌癥之壹,免疫療法可以提高人體對抗腫瘤細胞的免疫反應。各種新的免疫療法正在臨床試驗中。
1.PD-1,PD-L1
PD-1是Programmed Death-1的縮寫,是壹種細胞膜蛋白受體,是調節免疫細胞功能的關鍵崗位,PD-L1是壹種能與PD-1蛋白結合的配體。新型腫瘤藥物可以通過阻斷免疫細胞上的PD-L1配體或PD-1蛋白,幫助免疫系統識別和破壞腫瘤細胞。
幾種用於PD-1的新藥正在開發中,壹些藥物對腎癌顯示出有希望的效果。PD-1免疫治療藥物Opdivo(nivolumab)已被美國FDA批準用於之前接受過抗血管生成治療的晚期腎細胞癌(RCC)患者。其他幾種新藥正在進行臨床試驗。
2.疫苗
有幾種疫苗可以提高人體對腎細胞癌的免疫反應,這種療法目前處於臨床試驗階段。這些腎癌疫苗的目的是治療腎癌,而不是預防腎癌。疫苗治療的潛在優勢是副作用很少。目前,這些疫苗僅在臨床試驗中可用。
3.骨髓或外周血幹細胞移植
腎癌晚期患者的免疫系統無法有效控制癌癥。另壹種免疫療法是試圖利用他人的免疫系統來攻擊腫瘤細胞。
首先,從合格的捐贈者的骨髓或血液中收集非常早期的免疫系統細胞(幹細胞)。之後,化療藥物被用於治療癌癥患者,低劑量抑制免疫系統,或高劑量對免疫細胞和骨髓其他部分造成更嚴重的損害。最後,使用供體幹細胞建立壹個新的免疫系統,該系統可能會攻擊腫瘤細胞。
壹些先前的研究發現,這項技術有著光明的前景,它可以幫助壹些患者減少腎臟腫瘤。但是這種療法也會導致嚴重的並發癥和嚴重的副作用。目前,該療法的安全性和應用還需要進壹步的臨床試驗。
4.免疫抑制(細胞因子)
細胞生長抑制劑是人造蛋白質,用於激活免疫系統。治療腎細胞癌的常用抑制劑是白細胞介素-2和幹擾素-α,它們可以使少數患者的腫瘤變小。
白細胞介素-2能促進和調節淋巴細胞的免疫功能,提高晚期腎癌的治療效果。是T細胞的壹種調節因子,當T淋巴細胞被激活時產生IL-2。IL-2與受體結合,然後發揮其生物學效應,隨後細胞毒性T淋巴細胞克隆性增殖。自20世紀90年代以來,IFN-α或IL-2作為轉移性腎細胞癌的壹線治療藥物,客觀緩解率約為13%-15%。IL-2是美國唯壹批準用於轉移性腎癌的藥物。
幹擾素-α (IFN-α)是第壹個應用於臨床的重組細胞因子,自1983以來已有文獻報道用於治療轉移性腎細胞癌。它是壹組與特定細胞群基因表達調控相關的具有多種效應的蛋白質,具有抗病毒、免疫調節和抗增殖活性的功能。它通過對腫瘤細胞的毒性作用抑制細胞內蛋白質的合成,從而抑制腫瘤細胞的分裂。
白細胞介素和幹擾素治療有副作用,包括乏力、食欲不振、惡心、低血壓、腎損傷、呼吸困難等。壹些嚴重的副作用甚至可能是致命的。
計劃亮點:
減輕腎臟損傷
適用人群:
晚期腎癌患者或對靶向藥物無反應的晚期腎癌患者。
方案優勢:
減少復發和並發癥——減少復發或延緩感染等並發癥,從而改善患者的遠期預後。
保護腎功能,減少或延緩終末期腎癌的發生。
靶向治療
靶向治療是指在分子水平上幹擾癌細胞的生長和繁殖。腫瘤發生發展過程中的關鍵大分子,包括參與腫瘤發生發展過程的細胞信號轉導和其他生物通路靶點,通過特異性阻斷腫瘤細胞的信號轉導,控制其基因表達並改變其生物通路,或抑制腫瘤血管生成,從而抑制腫瘤細胞的生長和繁殖,發揮抗腫瘤作用。靶向藥物包括索拉非尼、舒尼替尼、西羅莫司、貝伐單抗、帕唑帕尼、阿替尼和卡波替尼。
1.索拉非尼(商品名Nexavar,nexavar):壹種生長刺激因子,能抗血管生成,防止癌細胞。此外,索拉非尼還能抵抗某些細胞生存所需的鉻激酶。
2.舒尼替尼(商品名舒尼替尼):具有抑制腫瘤血管生成和抗腫瘤細胞生長的多重作用,但與索拉非尼不完全相同。它攻擊抑制血管生長的因素,幫助癌細胞生長。常見的副作用是惡心、腹瀉、皮膚和頭發變色、白細胞和紅細胞減少。
3.替西羅莫司(商品名:Torisel):抑制幫助細胞生長和分裂的mTOR細胞蛋白。可以有效幫助預後不良的晚期腎癌患者。靜脈註射,壹般每周壹次。常見的副作用是頭暈、口腔疼痛、惡心、厭食、面部或腿部水腫、血糖和膽固醇升高。
4.貝伐單抗(Avastin)是壹種抑制血管內皮生長因子的單克隆抗體。常見的副作用是高血壓和頭痛。
5.帕唑帕尼(Votrient)、阿西替尼(Inlyta、英力達)、卡波紮替尼(Cabometyx)、Lenvatinb:激酶抑制劑,抑制癌細胞生長和腫瘤新生血管形成。
計劃亮點:
治療藥物盡量局限在腫瘤部位發揮作用,不影響正常細胞;
提高療效;
降低毒副作用。
適用人群:
晚期腎癌患者。
方案優勢:
與常規化療相比,靶向治療具有以下優勢:
1.靶向治療不同於常規化療,它同時殺死正常細胞和病變細胞。定位準確,針對性強,因此毒副作用小,特別適用於晚期患者或不能耐受放化療的患者。
2.靶向藥物多為口服,服用方便,在家即可服用,無需住院。相比手術治療,靶向治療非常方便輕松;
靶向治療還可以顯著延長患者的生存時間,提高患者的生活質量。
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