1.合理餵養:壹般早產兒體重越小,越容易出現餵養不耐受。體重在1000克以下的早產兒,如果沒有並發癥,盡量不要禁食。可以采用腸道微量餵養。少量奶餵養對胃腸道有生物刺激作用,可提高早產兒胃排空率,提高其對餵養的耐受性。需要盡快實現完全的腸內餵養。
每次可以從1ml開始,每小時1ml。如果胃裏沒奶了,可以加奶,加奶量也是從1ml起。這種方法雖然不能給早產兒所需的全部營養,但可以促進胃腸道的發育,增加胃腸道的耐受性,比讓他們完全禁食要好。
2.母乳餵養:尤其是早產兒的母乳,比早產兒的配方奶更容易被消化吸收。選擇母乳可以減少早產兒的餵養不耐受。
3.根據嘔吐、腹脹、胃內殘奶的情況,調整餵養方案:當胃內殘奶量約為65438+上次餵養量的0/3時,將殘奶重新註入胃內,再補奶至預期量。待病情穩定、腹脹緩解後可恢復餵養;如果癥狀沒有緩解,可以禁食,禁食期間可以使用靜脈營養。當早產兒的不耐受癥狀緩解後,可以逐漸增加奶量。
4.註意牛奶濃度:牛奶濃度對早產兒胃腸動力有壹定影響,高濃度牛奶和高熱量會抑制胃腸動力。早產兒早期餵養可采用2∶1或3∶1奶餵養,隨著出生年齡的增長,早產兒胃腸道適應後會改為全脂奶。
5.撫觸按摩:腹部撫觸按摩可增加早產兒胃腸動力,加速胃腸排空,誘導胃腸激素分泌,促進胃腸蠕動,有助於提高早產兒餵養耐受力,促進早產兒生長發育。非營養性吸吮還可以加速早產兒吸吮反射的成熟,調節胃腸肽水平,增加胃動力。可以讓孩子吮吸空乳頭,促進腸胃發育。
6.適當使用藥物:促進胃動力的藥物也有助於促進早產兒的餵養耐受性。如多潘立酮(馬丁)為多巴胺受體拮抗劑,可促進胃排空,增強胃十二指腸運動,協調幽門收縮,增強食管蠕動和食管下括約肌張力。但早產兒血腦屏障不成熟,多潘立酮可能引起錐體外系癥狀,應在醫生指導下使用,劑量不宜過大。
7.斜坡俯臥位:采用頭高腳低的斜坡俯臥位,角度為20度。這種姿勢可以促進胃排空,改善早產兒的消化功能,但如果不註意護理,很容易導致早產兒窒息。
8.仔細觀察並發癥:有並發癥的早產兒,如窒息、硬腫癥、心肺疾病、使用呼吸機等,更容易出現餵養不耐受。所以這類早產兒要精心餵養,從微量餵養開始,註意觀察。壹旦他們出現餵養不耐受,應立即禁食。