為什麽肝癌手術後甲胎蛋白不降低？

目前肝癌的治療主要是手術，大部分患者經過精心治療後可以使甲胎蛋白降至正常。但也有很多患者治療後甲胎蛋白持續升高，讓很多患者感到不解。通過我的臨床觀察，分析了壹些原因，以供參考。壹是因為復查時間太早，誤以為甲胎蛋白升高:術後三天，甲胎蛋白升高到800ng/ml，不用擔心(其實還是降低了)，再等壹周，甲胎蛋白降低到400ng/ml。按照壹周減壹半的經驗，再過壹個月就正常了。2.腫瘤治療不充分:腫瘤較大，病變多，靠近大血管或重要器官，術後殘留，最常見。最可怕的是遇到彌漫性肝癌，把最突出最典型的肝癌部位誤認為結節狀小肝癌，所以術後會有相當多的殘留腫瘤。尤其是惡性度高的肝癌。術後甲胎蛋白可能升高。3.復發腫瘤病竈不典型，容易導致誤診或治療不當:原發性肝癌肝動脈供血在增強CT上很明顯。但有些肝癌混合有膽道癌細胞，或有門靜脈供血，或因肝硬化、脂肪肝等原因，即使肝動脈栓塞後，圖像也不清晰，特別是對老年患者，且肝臟內有很多以前治療過的病竈，更難發現復發或殘留病竈。四、腫瘤生長迅速:有壹些患者的肝臟右下葉長了壹個腫瘤。治療壹個月後，甲胎蛋白升高。從CT掃描可以看出，右下葉的腫瘤已經被清除，但右上葉又出現了新的腫瘤。更有甚者，肝右葉腫瘤剛剛治愈很久(術後2-3個月)，肝左葉又出現新的腫瘤。除了少數漏診(現在各大醫院的影像都很清晰)，是因為原發性肝癌患者大多有肝硬化，免疫力低下，肝癌多中心生長，肝內轉移竈術前看不到，術後生長。5.肝癌向肝外轉移:這個問題很簡單好理解，因為轉移到肝外的腫瘤也是肝細胞癌的來源，甲胎蛋白的增加可想而知。我在這裏告訴妳，只要轉移竈不太多，還是可以壹個壹個破的，微創治療。