2皮膚護理:大便失禁患者最常見的並發癥是會陰部、骶尾部、肛周部位的炎癥性皮膚反應,部分患者還可出現逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚腫脹、潰爛。所以對於大便失禁的患者來說,皮膚護理是非常重要的。做好預防措施尤為重要。發現臀部發紅時,可塗凡士林油、四環素軟膏或氧化鋅軟膏,也可塗些爽身粉/d,30 min/夏。如果臀部紅腫嚴重,可以用60瓦的燈泡照射局部,每天兩次,每次30分鐘,以免灼傷患者。研究表明,芝麻油和0.5%聚維酮碘在防治尿失禁引起的皮膚並發癥方面取得了滿意的效果。莫力清報道,MEBO清洗消毒後塗於肛周皮膚,療效明顯,可減輕患者痛苦,加強創面修復,防止感染,具有安全有效、護理簡單、治療時間短等優點。對於因大便失禁導致肛周皮膚損傷的ICU危重患者,每次排便後用溫水徹底沖洗被糞便汙染的皮膚,用柔軟的濕紙巾擦拭,用生理鹽水棉球清洗,然後用吹風機吹幹。將潰瘍粉塗在患處,保持幹燥清潔。這種方法簡單、有效、安全,患者和家屬都願意接受。值得臨床推廣和研究。說明應用貝芙和3M無痛保護膜對尿失禁患者進行皮膚保護,能有效預防皮炎的發生,同時傷口愈合不受大小便刺激,愈合更快。這是失禁患者皮膚保護的理想方法。
3飲食護理:培養規律的飲食習慣,合理改善飲食結構。吃清淡的食物,多喝水,多吃水果蔬菜,刺激腸道蠕動,恢復排便的規律性。出院後宜吃高蛋白、高熱量、易消化、纖維素含量高的食物,以利排便。
心理支持:老年人大便失禁的治療不能只從單純的健康方面考慮。護理心理幹預能增強老年患者對疾病和生活的重新認識,心理支持來自護士、家屬、社會等多方面。因此,護士在面對患者時要耐心細致,站在老人的角度考慮問題,鼓勵患者與家屬和醫護人員溝通,增加交流,表達自己的感受,為患者爭取更多的社會支持。
3.5健康教育:了解每位患者的背景和心理狀況,制定有效的健康教育計劃和實施措施,定期為患者舉辦健康教育講座,根據患者情況采取多種形式的教學,如幻燈片、圖片、口頭講座、閱讀材料、演示等。對於老年患者的健康教育,除了普通患者的護理要求外,還應考慮到老年患者的生理、心理和社會適應特點,做到有的放矢。