熱之秘，古稱陽結，熱積於胃腸是其主要病機。所以治療應該是清熱潤腸。常用方劑為火麻仁丸:火麻仁20g，白芍15g，枳實10g，生大黃10g，厚樸10g，杏仁10g。處方以大黃、火麻仁為主藥，清熱潤腸通便，輔以杏仁降氣潤腸，白芍滋陰，枳實、厚樸降氣破痞，加白蜜加強潤腸通便功能。如果病情嚴重，可以用湯劑代替。如果大便幹硬，可加入芒硝，使硬便軟化消散，瀉熱通便；若口幹津傷，可加盛迪、玄參、石斛滋陰生津；若伴有肺結核、便血，應加地榆、槐花清腸止血；若肝郁怒傷，目赤煩躁，脈數，則加蘆薈、朱砂清肝通便；若痰熱壅肺，使大腸經熱而便秘，則加黃芩、瓜蔞清肺潤腸，清熱解表。
但需要註意的是，不要長期服用清苦寒的藥劑。壹般情況下，排便後應停止服用該藥劑。長期使用該清津劑易於食用，便秘、陰傷者可加用滋陰品。
如何用中藥治療氣秘？
氣秘的病機在於氣滯，故宜治氣滯。常用方劑為劉墨湯:檳榔18g，沈香6g，木香10g，大黃10g，枳實12g，烏藥10g。方中檳榔、枳實破氣，檳榔可攝；烏藥、木香行氣；沈香降氣；與大黃配伍，起到理氣通下、導滯的作用。若氣郁化火，若癥見口苦、咽幹、苔黃、脈數，可加梔子、夏枯草清熱瀉火；對於抑郁不樂者，可加柴胡、白芍、合歡皮，疏肝解郁；若蟲阻行氣，則重用檳榔，加雷丸、君子。如遇跌打損傷或術後腸粘連，除理氣外，還應加服桃仁、紅花等品。若痰飲阻滯氣機，宜加皂角、甘遂。
因為肺氣不降，所以用紫蘇姜奇湯:紫蘇15g，半夏10g，陳皮10g，當歸10g，前胡10g，厚樸8g，肉桂6g。中風癱瘓引起的氣滯便秘患者，可用搜風順氣丸:生大黃12g，火麻仁15g，烏梅籽12g，山茱萸10g，山藥10g，車前子10g，牛膝65438。