1,壹般治療:主要包括維持生命體征和防治並發癥。其中,控制腦血管病危險因素,啟動規範化二級預防措施是重要內容。
2.特殊待遇
主要包括溶栓治療、抗血小板聚集和抗凝治療、神經保護劑、血管內介入治療和外科治療。
1)溶栓治療,靜脈溶栓和動脈溶栓的適應癥和禁忌癥基本相同。本文以靜脈溶栓為例,詳細介紹相關問題。
(1)發病後3小時內和3 ~ 4.5小時內的缺血性腦卒中患者,應嚴格按照其適應癥進行篩查,盡早靜脈給予rtPA。用法:靜脈註射rtPA0.9mg/kg(最大劑量為90mg),其中65,438+00%在前65,438+0 min內靜脈註射,其余連續註射th。在給藥期間和24小時內,應密切監測患者。
(2)發病6小時內的缺血性卒中患者,如不能使用rtPA,可考慮靜脈註射尿激酶,嚴格按適應癥選擇患者。用法:將尿激酶(1萬~ 1.5萬IU)溶於生理鹽水(100 ~ 200 ml)中,持續靜脈滴註30min,用藥期間應嚴密監護患者。
(3)發病後6小時內大腦中動脈閉塞引起的重癥腦卒中,不適宜靜脈溶栓的患者,經嚴格選擇,可在有條件的醫院進行動脈溶栓治療。
(4)發病24小時內後循環動脈閉塞所致的重癥腦卒中患者,不適宜靜脈溶栓的,經嚴格選擇,可在有資質的單位進行動脈溶栓。
(5)溶栓患者或特殊情況下溶栓後需要抗血小板聚集或抗凝治療者的抗血小板治療應推遲至溶栓後24小時。
(6)臨床醫生在實施溶栓治療前,應與患者及家屬充分溝通,告知患者溶栓治療可能帶來的臨床益處及相應的風險。
3、中醫治療
【治療】:補氣血,通絡降脂,活血化痰。
[處方]:黃芪30、丹參20、地龍12、川芎15、赤芍15、膽南星10、白芍12、石菖蒲15、葛根20、水蛭10、山楂18、何首烏
【化學切割】:1。天麻10鉤藤122。夏枯草18石決明203。痰多,天竺黃124。大便幹燥,黃色65438+。遠誌12,郁金127,桑枝15,莪術128,桑寄生15,杜仲15。