如抗病毒治療,患者的病毒數量壹定要控制在壹定的定向內,保肝治療,肝功能要經常復查,不能有異常情況,抗纖維化治療,避免肝纖維化。
相對而言,中藥制劑的耐藥性較小,但能從根本上解決肝臟病因問題,但耗時較長,患者難以依從。因此,建議患者選擇科學健康的治療方案進行系統治療,從根源上解決病毒復制,避免疾病復發。
溫馨提示:乙肝是沒有辦法治愈的,這是因為抗病毒藥物可以抑制病毒復制,只是清除血清中的病毒,不會進入肝細胞,不能完全殺死肝細胞中的病毒。抗病毒藥物只是延緩肝硬化和降低肝癌的發病率,防止肝臟發展為惡性肝硬化,達到延長生命的目的。乙肝抗病毒治療的目的是抑制病毒,改善肝功能,最大限度地減少或延緩肝硬化和肝癌的發生,從而提高生活質量,延長生存期。目前口服抗病毒藥物的作用機制是抑制病毒復制,而不是殺死病毒。
首先,不要相信某些中醫中所謂的負轉換。這是因為有些唯利是圖的人混淆了概念,說轉氨酶轉陰就是DNA陰性。很多藥物都能把轉氨酶轉陰,這不算什麽。
其次,生化轉陰有兩個概念:hbvdna轉陰和hbsag轉陰,hbvdna轉陰,只是證明血液中的hbvdna病毒已經基本被殺死,而不能殺死肝細胞核中的病毒模板cccdna。表面抗原hbsag轉陰,體內基本沒有病毒,cccdna處於調零狀態,才能認為乙肝真正治愈。
目前抗病毒核苷類藥物和幹擾素能使H B V DNA轉陰,但不能殺死cccdna。因為模板還是存在的,壹旦停藥,模板會繼續復制病毒,導致病情反彈,所以需要長期服藥。
但據說CCC DNA的壽命約為14年,所以用恩替卡韋或替諾福韋抗病毒14年就可以基本治愈乙肝。
慢性乙型肝炎抗病毒治療的主要作用是抑制病毒復制,減輕肝臟炎癥和纖維化,預防肝硬化和肝癌的發生。
因為抗病毒藥物是抑制病毒復制,而不是殺死或消滅病毒,所以需要長期服用。如果停藥,乙肝病毒可能反彈,造成新的肝損傷。
很多人在考慮抗病毒治療的時候,可能都聽過這樣的言論,就是只要吃藥,就得終身服用。這種觀念讓很多人無法接受正規的抗病毒治療,造成了無盡的傷害!
這個說法強調的是“終身服藥”的理念!人們很容易想到“吃死”這種不好的想法,也可能會讓人想起壹些與抗病毒藥物無關的“成癮”、“被控制”、“受傷”、“離不開”、“沒有自由”等奇怪的想法。
他們認為服用抗病毒藥物,壹天壹粒簡單的藥片,就像吸鴉片壹樣。人最怕被束縛。壹旦有什麽問題,他們總希望壹勞永逸地解決。而且吃藥還得吃壹輩子,擊中了人心裏最柔軟的部分,從而產生了* * * *的聲音。
這種* * *聲非常容易在內心已經很脆弱的慢性乙肝病毒感染者中傳播。始作俑者往往是自己不願意服用抗病毒藥物的人,害怕抗病毒藥物副作用的人,經濟負擔重的人,發生過壹些不良反應的人,等等。
不客氣地說,少數人有這種心理:不希望別人吃藥不治療,當自己的病情加重時,可能潛意識裏希望疾病帶來的痛苦在別人身上重演。
讓我們回過頭來看看抗病毒藥物能否停止。根據國內外乙肝防治指南的建議,如果目前抗病毒治療至少四年,四年後轉為1 3年的穩定情況,可以考慮停藥。
如果是乙肝,因為病毒變異的問題,建議長期服藥。也有部分病例在治療過程中乙肝表面抗原轉陰,也有可能停藥。
總而言之:
第壹,乙肝抗病毒藥物不是人們想的那樣,都是終身服用。
第二,就算要吃壹輩子抗病毒藥,吃起來也不麻煩,副作用也遠沒有人們想象的那麽嚴重。很多人服用了十幾年還是沒有問題。
第三,更重要的是,服用抗病毒藥物可以防止肝炎的復發,不僅減輕了很大的經濟負擔,還可以因為肝炎發作的減少而防止肝硬化和肝癌的發生。
乙肝確實是壹種很麻煩的疾病,因為壹旦感染了乙肝病毒,就意味著永遠無法將其徹底趕出體外。這種病毒受到堅硬的蛋白質外殼的保護,蛋白質外殼不僅分布在肝臟中,還在胰腺和淋巴細胞中復制。乙肝病毒與肝硬化、腹水、肝癌密切相關。所以壹旦發現感染了乙肝病毒,就要吃藥。在我們的生活中,大量的乙肝患者屬於慢性乙肝患者。大多數醫生會建議患者服用恩替卡韋或替諾福韋,而且會長期服用。國際上的停藥標準是壹直服用到HBsAg轉陰。如果他們達不到這個標準,盲目停藥會使體內的乙肝病毒爆發,對生命造成威脅。所以不能說壹定要吃壹輩子,而是壹定要長期吃,就像1型糖尿病患者壹定要每天打胰島素壹樣。
慢性乙肝患者確實是肝癌的高危人群,但不代表沒有辦法實現健康長壽。平時壹定要註意吃藥,牢記各種註意事項,定期去醫院檢查肝功能各項指標。慢性乙肝患者的生命長度和生活質量其實掌握在我們自己手中。
對於慢性乙型肝炎患者來說,為了預防肝硬化和肝癌的發生,更好地提高他們的生活質量,抗病毒治療是絕對必要的。目前的指南也明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關鍵,只有抗病毒治療才能抑制乙肝病毒的復制,減輕肝臟的炎癥。
這種抗病毒藥物需要服用壹輩子嗎?
答案很模糊。
現行乙肝治療指南的目的是:最大限度地抑制乙肝病毒的復制,減少肝臟內的炎癥,減少肝硬化和肝癌的發生,提高生活質量。為了達到這個目的,大部分乙肝患者需要長期服藥,甚至是非常長的時間,因為壹旦停藥,大部分患者還是會反彈。為了減少復發和反彈,目前的指南也建議延長治療時間,但沒有明確需要治療壹輩子。
妳為什麽什麽都沒說?因為壹旦向導這麽說了,病人就更不自信了。其實有少部分乙肝患者可以停藥,停藥後也不反彈。復查後各項指標均有所改善,且穩定。但是很難預測這壹小部分患者是誰,所以指南上說:抗病毒治療期間,部分療效較好的患者可能可以停藥。哪些患者可以嘗試停藥?治療後乙肝的兩個半E抗原經過血清學置換,轉氨酶正常,檢測不到乙肝DNA,甚至檢測不到乙肝表面抗體,所以基本代表乙肝臨床治愈。但是這樣的病人不多。可以說是不可能滿足的,所以對於大部分乙肝患者來說,是的,還是要長期使用抗病毒治療。但是我們也有壹個預期,我們可能是壹小部分臨床上可能治愈的患者,但是能不能停藥必須在醫生的指導下進行,不能擅自停藥。
很高興為妳解答!
必須強調的是,並不是完全說乙肝抗病毒藥物必須終身服用,只是其中壹部分需要終身服用。大多數臨床抗病毒治療是指長期使用。請不要對此產生誤解和解讀!
其實真正的乙肝臨床治療並沒有這麽簡單:所有藥物都是長期服用或者終身服用!而是根據不同的抗病毒藥物來確定用藥時間的長短!
有壹點是肯定的:註射幹擾素抗病毒治療絕對不是終身用藥,甚至不是長期使用!它有壹個標準的療程,不同的乙肝患者有個體差異,不代表所有的患者都用同壹個療程。壹般情況下,只要用了三個月或者半年以上,就要評估療效。如果失敗了,就得停用,改用口服抗病毒藥物!用幹擾素治療乙肝的好處是部分患者治療後不能復發,但是它的副作用很大,不建議長期使用!
對於需要長期服用或者終身服用的藥物,基本上是指口服抗病毒藥物。因為抗病毒藥物不能殺死體內所有病毒,所以復發率高。所以很多情況下,口服抗病毒藥物的患者為了防止其復發,需要長期服用,但最後可能會維持壹個相對較低的有效藥物劑量來控制病情!
雖然《乙型肝炎病毒防治指南》建議患者長期服藥,使病毒復制保持在極低水平。
但幾百種藥物,尤其是長效幹擾素,價格非常昂貴,價格甚至達到1000元/片以上。
讓很多收入水平不高的人再次壓上壹座大山!
從實際情況來看,並不是每個人都需要長期服藥。
只要病毒和人體處於穩定良性的狀態,就不必過於緊張。
我們身邊有成千上萬的病毒,這些病毒每天都在入侵身體。
因為病毒不屬於生命,只有壹些DNA的片段,只有侵入細胞核才能發揮作用。
在乙肝病毒感染的1步驟中,首先與細胞膜上的乙肝病毒受體結合,進入肝細胞,釋放細胞質中的DNA,侵入細胞核並劫持肝細胞的DNA,形成cccDNA。
被感染的肝細胞會以cccDNA為模板復制自己的子代病毒DNA,這些子代病毒DNA大部分會組裝成新的子代病毒,入侵其他肝細胞。
其中壹小部分被運回細胞核,再次轉化為cccDNA,這樣病毒就會繼續循環復制。
而日常藥物幹預只能繼續抑制免疫或病毒復制,卻沒有辦法消除cccDNA。
這也是為什麽HBV DNA和HBV E抗體轉陰且無肝炎的乙肝病毒攜帶者,多年後可能出現肝炎復發的原因。
但只要表面抗原和E抗原陰性,表面抗體和E抗體陽性,肝臟沒有活動性炎癥和纖維化,此時就可以考慮不用藥物。
日常生活中註意生活習慣的調整,避免壹切對肝臟有害的行為,盡量養成保護肝臟的飲食習慣。
只有調整所有的行為習慣,將乙肝病毒控制在很低的水平,才能降低慢性乙肝復發的風險。
但是,如果繼續“做”,神藥是很難治愈的。
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慢性乙型肝炎是我國的常見病和多發病,對人們的生活影響很大。
拉米夫定在中國65438-0999年用於治療慢性乙型肝炎。至今已有20年,先後有6種藥物用於治療慢性乙肝:拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋、替諾福韋。毫無疑問,核苷(酸)類似物在過去20多年的廣泛應用挽救了無數乙肝患者的生命,功不可沒。
雖然核苷(酸)類似物取得了很大的成就,但長期用藥給患者造成了困惑。有的患者堅持不了,隨意停藥,甚至把命搭進去。
核苷(酸)類似物為什麽要長期服用?我認為原因如下。
壹、乙肝患者的因素:乙肝患者免疫力比較低,無法徹底清除體內的乙肝病毒,導致乙肝病毒在體內長期存在。
二、病毒因素:眾所周知,乙肝病毒侵入人體後,進入肝細胞核,形成完全封閉的DNA,稱為CCCNA。這是病毒復制的模板。很難徹底清除,而且像種子壹樣不斷生根發芽,不斷繁殖乙肝病毒。如果應用有效的方法,CCCNA需要14年才能完全耗盡,這也說明了抗肝炎。另外,乙肝病毒是壹種容易變異的病毒,導致壹些抗病毒藥物失效,需要用其他抗病毒藥物替代。
第三,藥物因素。目前口服抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒的復制,不能殺滅和消除乙肝病毒。服用抗病毒藥物後,雖然肝功能正常,血液中檢測不到HB ⅴ DNA,但乙肝病毒仍在肝臟內復制。停止服用抗病毒藥物後,血液中的HBⅴDNA很快就會被檢測出來,所以需要長期用藥。
綜合分析長期服藥的原因,既有患者自身的因素,也有乙肝病毒的因素,藥物因素也是重要原因。抗乙肝病毒治療是壹個長期的過程,需要醫患雙方的共同努力,才能達到更好的療效,最大程度地提高患者的生活質量。
希望我的回答對妳有幫助。喜歡的請關註。
慢性乙肝的抗病毒治療和高血壓、糖尿病的治療壹樣,需要長期治療,最大限度地抑制肝臟病毒的復制,從而控制病情進展,預防肝硬化和肝癌。所以,每壹個接受抗病毒治療的患者都要做好長期治療計劃。幹擾素治療至少需要6個月,壹般需要1年。
核苷類治療至少需要2年,尤其是HBeAg陰性的患者,大部分需要更長期的治療。
不得隨意中斷治療。即使是外出開會,出行也要帶足藥,按時服用。
對於治療終點,國內外壹直有* * *認識。基本要求是在HBV DNA消失、肝功能恢復正常後鞏固治療壹年以上。最好同時達到HBsAg轉陰,療效可能更持久。
乙肝患者病情多變,療程長,用藥安全是第壹位的。
之前使用的很多肝炎藥物,如阿糖胞苷、磷酸甲酸等,後來被證明是不安全的,可能會造成腎功能損害。
幹擾素、拉米夫定等。如果使用不當,也存在嚴重的安全隱患。用藥不當或擅自停藥可能導致病情加重。
中藥也存在不安全因素,很多中草藥和中藥制劑都被證明有明顯的肝損傷。比如中草藥如蒼耳子、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等。
因此,要了解各種藥理特性,避免濫用和超範圍、超量服用,慎用偏方偏方,防止中毒。