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中風康復護理方案(1):體位

腦卒中又稱腦血管意外,是由於急性腦血管破裂或閉塞引起的局部或整體腦功能障礙而導致的神經功能缺損綜合征。持續時間>;24小時或死亡。73%~86%的腦卒中患者偏癱壹周,在目前需要康復的患者中,腦卒中患者占有相當大的比例。

在中風康復護理中,體位是第壹位的,並貫穿始終。

首先是擺放好四肢和姿勢轉移。

壹個英文單詞:BObath(神經發育療法)會在這裏反復出現。Bobath握手是康復自助運動中最常用的姿勢:掌心相對,手指緊握,患手拇指在健手拇指上方,在健側的幫助下伸直並擡起肘部。

首先,良好的肢體姿勢

健側臥位的好肢位為:患肩向前伸,上臂擡高肘關節伸直180度,掌心向下,手指伸直;患側下肢微屈,置於健側腿前,健側腿自然屈於後側。

患側好肢位為:患肩向前,肩關節呈90度,肘關節呈180度伸直,掌心向上,手指伸直,健側下肢在前,患側下肢稍向後彎曲。

仰臥位的好肢位是:肩關節前擡,上臂微外展,肘腕伸直,掌心向上,手指伸直分開。骨盆和臀部向前,大腿略內側,略內側。

二、體位改變:為了預防壓瘡和肺部感染,患者應盡快學會改變體位。仰臥位會加強伸肌優勢,健側位會加強屈肌優勢,患側位會加強伸肌優勢。不斷變換體位可以平衡肢體的伸肌張力,防止痙攣模式的發生。通常每2小時換壹次姿勢。先健側翻身,再患側翻身。

被動翻身訓練:先旋轉上半身,再旋轉下半身。護士將壹只手放在患者的頸部下方,另壹只手環繞患者的肩胛骨,將患者的頭部和上身軀幹翻轉成側臥位,然後將壹只手放在患側骨盆上使其向前翻轉,另壹只手放在患側關節後方,並旋轉患側下肢,使其處於自然半屈位。

被動翻身訓練:首先將患側上肢置於90度外展位,然後讓患者自行轉向患側。如果病人處於昏迷狀態或體力不佳,可采用向健側翻身的方法幫助病人翻身。

主動翻身訓練:做Bobath握手,伸直肘關節,肩關節彎曲90度,頭轉向健側,健側上肢和軀幹帶動患側上皮和軀幹轉向健側。同時健側會勾住患側的腿,在健側的帶動下,骨頭和患側會轉向健側。

主動翻身訓練:與Bobath握手,伸直肘關節,肩關節彎曲90°,將頭轉向患側。健側下肢屈曲,腳踩床面,重心在外側,對患側施力,在胡須和上肢手的配合下轉向患側。

其次提到三個時期:弛緩性麻痹期、痙攣期、恢復期。

癱瘓期:患者意識清楚或輕度紊亂,生命體征平穩,但患肢肌力和腱反射很低。

痙攣期:患者肌腱反射亢進,患者肌力和肌張力增加,出現關節反應。

恢復期:早期,患肢和軀幹沒有足夠的平衡能力。

壹、坐位和坐姿平衡訓練(痙攣期和恢復期)

1.在床上坐起來

從健側坐起:取健側躺下,護士站在健側,指導患者將健側腿伸至患側腿下,用健側腿帶動患側腿將小腿移至床沿,與Bobath握手,用健側前臂支撐床面,然後坐起。護士壹手扶著患者頭部向上,另壹手扶著患者下肢沿床坐下。

從患側坐起:取患側躺下,護士站在患側,指導患者將健側腿放在患側腿下,用健側腿帶動患側腿將小腿移至床沿,與Bobath握手,坐起前用患側前臂支撐床面。護士壹手扶著患者頭部向上,另壹手扶著患者下肢沿床坐下。

2.坐姿平衡訓練

患者上肢支撐身體,指尖朝外向後,重心偏向患側。側肢幫助患側肘關節伸展壹段時間,然後重心偏向健側,反復進行。

第二,從床到輪椅的運動:

①運動:將輪椅斜置於患者健側,護士站在患者患側,由健側上肢充分支撐,以健側下肢為軸移動軀幹,使臀部朝向輪椅。軀幹完全向前屈曲後,慢慢坐下。護士確保移動的安全性和輪椅坐姿的調整。

②保持正確的坐姿和床上正確的坐姿是壹樣的。

站立:在床上和輪椅上。

①站立:護士站在患者面前,讓患者將健手搭在護士的腰間。然後護士用前臂將患側的手固定在腰的壹側,護士的另壹只手放在患側的腋窩下站立。患者擡頭面向前方,依靠腰部的力量向上站立。護士幫助保持正確的站立姿勢後,站在患者患側,確保其安全,為行走做準備。

②保持正確的站姿:護士站在患者患側,腳抵住患者患足,髖關節抵住患者髖關節,手伸入患者患側腋下擡起肩關節,保持正確的解剖位置。

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