額葉腫瘤較大時可出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高的癥狀。在快速生長的腫瘤患者中，顱內壓增高的癥狀尤為突出。
額葉腫瘤往往會導致精神癥狀。往往出現的比較早，但是不容易被註意到。常表現為記憶障礙和人格異常改變。比如註意力難以集中，記憶力和理解力下降。前期近記憶明顯減少，遠記憶相對保留。但隨著病情的進展，思維和綜合能力明顯下降，出現時間和地點的無方向感。人格改變主要是高級皮層活動障礙和冷漠。情緒易波動，性沖動、興奮、易怒可為額葉病變的典型特征。
在某些情況下，精細運動能力可能受損(如刺繡和穿針的連續動作不協調)，言語和行為脫節。可出現額葉* * *共濟失調，表現為坐姿、行走障礙、轉彎不穩、易倒向病竈對側。
如果位於優勢半球，可能會出現壹些運動性失語，患者可以進行壹些言語，但詞匯量差，語速慢，語法錯誤，經常出錯。甚至完全運動性失語癥。
當腫瘤位於或靠近額底時，可壓迫嗅神經，導致嗅覺喪失。還可出現原發性視神經萎縮、對側視乳頭水腫和雙側視乳頭水腫，患側視力迅速下降甚至完全消失。當腫瘤位於內側額葉時，可出現尿失禁或尿急。
由於中央前回位於額葉，可能因腫瘤而出現對側肢體無力或癱瘓。
癲癇發作常為首發癥狀，多為無先兆的大發作，也可出現對側、下肢或面部的抽搐甚至典型的傑克遜癲癇。
還可能出現失寫癥(無法自動聽寫)、不服從(對強加給患者的任何動作表示抗拒)、木僵(患者不進食、不說話，面部表情常固定，對內外刺激無反應)。