女性通過時，腰部周圍的疼痛像壹根繩子，通過後逐漸緩解，呈周期性發生，稱為“月經引起的腰痛”。“脈繞腰，似束腰”(沈氏尊聖書)。束腰痛多因腎陽不足，寒凝隨脈，或肝經濕熱侵脈，經期陽虛氣弱，導致脈氣受阻而疼痛；或者沖任氣血充盈，導致脈郁、濕熱蘊結、疼痛。
腰痛治療的診斷要點
主要臨床癥狀是腰部壹側或兩側疼痛。腰痛常可放射至腿部，常伴有外感或內傷癥狀。腰椎x光照片和其他檢查經常顯示異常。
腰痛的原因很多，有幾十種。常見的有腎虛、腰椎骨質增生、骨刺、椎間盤突出、腰椎肥大、椎管狹窄、腰椎骨折、脊柱腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。
腰痛治療的辯證分析
《備足千金方》卷五十九《腰痛七》:“腰痛有五種:壹是陰少，二是陰少腎少。十月萬物陽，是由於腰痛。第二，風脾，寒腰，是腰痛。第三，腎虛，役傷腎，就是腰痛。四次，齊腰深，摔倒傷腰，就是腰痛。第五，取壹個冷的睡覺的地方，被局部的氣所傷，是腰痛。不痛了，拉背也疼。”
腰痛可因感寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虛體虛所致。其病理變化常表現為腎虛、感外邪、跌倒的特點。
首先，宜分清表裏虛、寒熱。壹般來說，感外感者多為表裏真實，起病突然，所以治療應以祛邪通絡為主，根據寒濕濕熱的不同來治療。由於腎精虧虛，證候多屬裏虛，多見慢性反復發作。治療應以補腎益氣為主。
腰痛的診斷:
可以通過以下步驟來教授:
(1)詳細詢問病史，包括年齡、性別、職業工作環境、致病因素等。年輕人的腰痛多為腰肌勞損，老年人多為腰椎骨關節病和骨質疏松伴壓縮性骨折。重體力勞動後常發生腰肌勞損。身材偏瘦的女性經常會因為過度勞累而感到腰痛。肺結核或淋巴結核患者腰痛時應考慮脊柱結核。有癌癥病史者應考慮脊柱轉移。臥床休息後明顯好轉的急性腰痛者，應想到急性腰肌勞損。咳嗽時疼痛加重者，應考慮浙江腰椎間盤突出。
②綜合骨科手術和神經系統檢查。正常的脊柱在胸椎處稍微向後彎曲。中國人輕微的腰椎前凸比較突出。如果正常的生理曲線發生變化，說明脊柱異常。腰椎挺直或向壹側傾斜。應考慮急性腰肌勞損。腰椎間盤突出或後關節突病變的碩士學位。急性後凸畸形可能是骨結核或陳舊性骨折。腰椎前凸加深可能是腰椎滑脫的壓痛點，有助於了解腰肌勞損的部位((見圖)常見壓痛區在腰椎橫突處的髂脊處，骶髂關節處急性腰肌勞損，腰椎活動明顯受限。科室不限於慢性勞動，腰椎活動受限於骨關節病。強直性脊柱炎的腰椎運動不僅屈伸受限，側向運動也受限。如果患者下肢疼痛呈陽性，應考慮拉塞克征(仰臥直腿擡高試驗)。註意檢查雙下肢肌肉是否萎縮，下肢肌腱反射是否低下或消失，下肢是否有感覺障礙
③實驗室檢查顯示先天性(發育性)退行性疾病、外傷、腰肌勞損等專業疾病實驗室檢查未見異常。腰椎結核、骨髓炎和血沈在惡性腫瘤中會加快，強直性脊柱炎有時堿性磷酸酶升高，有時HLAB(人類白細胞抗原B試驗)陽性。
④X線檢查顯示先天性發育異常。骨結核、腫瘤、骨髓炎和強直性脊柱炎也可以在x光照片中看到。當腰椎骨質增生出現在x光片上時，x光片上可以看到骨贅和關節不同程度的處理。腰肌勞損X線檢查無異常。普通X線檢查很難確診某些腰痛。有時，脊髓造影，電腦斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)時使用。
下腰痛的鑒別診斷和治療
寒濕證表現為腰部劇烈冷痛，翻身不利，平臥不減，雨天加重。舌苔白膩，脈沈。
治寒溫，溫經。
藥方上的草藥
1.加味幹將靈樞湯(張仲景《金匱要略》)
處方:幹姜12g，炙甘草9g，白術15g，茯苓20g，杜仲12g。獨活、狗脊20克、牛膝15克。用水煎服。
2.中成藥
(1)腰疼，每次2粒，壹天3次。
(2)金淑活絡丸，每次1-2粒，每日2次。
(3)腰痹通丸，每次1粒，每日三次。
3.片面的處方
(1)二術益人湯(劉國濮證)
處方:白術30g，薏苡仁20g，蒼術15g。用水煎服。
(2)蒼術幹粉(李振瓊妙用秘方)
藥方:幹姜50克，蒼術10克，當歸15克，95%酒精。將上述藥物研成細末，過篩，敷於患處，熱敷。每天1次。
(3)姚強粉(張建明的處方)
藥方:川烏30克，肉桂30克，幹姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將藥* * *研成極細末，每次30-50g，用開水調成糊狀，鋪在紗布上，趁熱敷在痛處，1隔天換壹次。
濕熱證表現為腰痛伴有熱感，在熱天或雨天加重，運動後可緩解，出現尿紅。舌苔黃膩，脈滑。
治療方法是清熱利濕，舒筋通絡。
藥方上的草藥
1.主方四妙散加減(張秉誠《易讀》)
處方:蒼術、黃柏各12g，薏苡仁30g，忍冬藤、萆薢20g，木瓜、防己、海桐皮、牛膝15g，甘草6g。用水煎服。
2.中成藥
(1)活絡止痛丸，每次L丸，每日3次。
(2)小活絡丸，每次1粒，每日2次。
3.片面的處方
(1)土鱉蟲粉:土鱉蟲7只，焙幹研成粗粉，用30毫升白酒浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。
(2)補腎活血湯(賴等《臨床奇跡新方》)
處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10g，生地15g，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6g，丹參9g，茯苓12g。用水煎服。
腎虛證表現為腰酸背痛，喜按揉，腳膝無力，疲勞時更甚，躺下即緩解，常反復發作。脈沈或細。
腎精論治。
藥方上的草藥
1.加減主方左歸丸(張介賓《鏡月全書》)
處方:熟地黃20克，山藥、枸杞子15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮12克，桑寄生、龜板(先炒)30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉10克。用水煎服。
腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12g，杜仲15g，肉桂5g，淫羊藿12g。
2.中成藥
(1)金淑活絡簡瑤丸，每次5g，每日3次。
(2)古仙片，每次4片。6片，壹天3次。
(3)壯腰補腎丸，每次10克，每日3次。
3.片面的處方
(1)補骨脂散:補骨脂10g，煎碾成粉，黃酒送服，每日1次。
(2)溫腎止痛丸(賴等《臨床奇效新方》)
處方:附子12g、淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地、當歸、赤芍、白芍、牛膝15g、川芎9g、雞血藤30g。用水煎服。
(3)溫腎通絡湯(賴等《臨床奇效新方》)
處方:附子18g，桂枝9g，淫羊藿18g，巴戟天15g，白芍15g，丹參15g，牛膝15g，當歸10g。水煎兩次，分兩次服用，每日1劑量。
(4)補腎壯腰湯(李振超證)
處方:熟地黃20g，山茱萸15g，山藥15g，杜仲12g，淫羊藿15g，狗脊12g，赤芍15g，丹參15g，桑寄生30g。水煎兩次，分兩次服用，每日1劑量。
腰痛的其他療法
1.施藥方法
(1)制草烏15g，生姜10g，鹽少許，* * *搗爛研成細粉，少許酒炒，布裹外敷。適用於寒濕引起的腰痛。
(2)大蔥30g，大黃10g搗碎，炒熟，外敷痛處。適用於濕熱腰痛。
(3)當歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，在醋中浸泡4小時，然後移入鍋中，加熱至10。然後將紗布放入醋中浸泡。趁熱敷在腰痛處，涼了再換。每次連續敷4-6小時，壹天1次。適用於瘀血腰痛。
2.燙肉桂30g，吳茱萸90g，姜120g，蔥30g，花椒60g，炒熟，用絲帕包好，燙痛處，涼了再炒。適用於腎虛腰痛。
3.針灸療法壹般取腎俞穴、衛中穴、局部穴位或阿是穴。寒濕者加風府、耀陽關，勞損者加舒歌、繼發性鼻衄，腎虛者加命門、枳實、太溪。根據證候的虛實，可酌情用補瀉或平補瀉或針刺。腰痛嚴重者，可委中穴放血，腰穴杯壓。
4.飲食療法
(1)杜仲鍋豬腰:杜仲30g，豬腰1-2，加適量水* * *做湯。適用於腎虛腰痛。
(2)椒根蛇肉鍋:椒根50克，蛇肉250克，* * *湯，調味服用。適用於寒濕引起的腰痛。
5.按摩療法首先在腰部疼痛處及周圍進行滾壓或推壓，配合按壓腎俞穴、大腸俞穴、巨結腸穴和壓痛點，根據辨證增加相關穴位或適當配合相應動作。然後用按、揉、擦的方法。
6.預防和護理
為防止腰痛，應避免在濕地坐臥。如果涉水、淋雨或出汗，應更換衣服並擦拭身體。在炎熱潮濕的夏日蒸時，應避免夜間在室外逗留或貪涼飲水。不要嘗試舉重，不要做沒有準備的劇烈運動。這種綜合征是因為腎虛，所以要避免過度的性交和勞動。腰痛的護理可以是自我按摩、腰部鍛煉、太極拳、勤洗澡或熱水洗澡。
腰痛是指與脊柱相連的腰部壹側或兩側疼痛的癥狀，男女均有，女性居多。據統計，婦科門診腰痛患者約占就診總人數的10%。常見的原因主要有以下幾種:
1.腰肌勞損長期從事紡紗、印染、美發、賣貨等站立作業的女性。，由於連續站立，腰部肌腱和韌帶的拉伸能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制腰肌的正常代謝，還可導致腰肌勞損引起的腰痛。經常搬運重物，腰部負擔過重，容易發生脊柱側彎，引起腰肌勞損和腰痛。
二、泌尿系統感染由於女性尿道短而直，外尿道靠近肛門，所以大腸桿菌經常寄生。另外，由於女性的生理特點，尿道口汙染的機會更多。如果忽視衛生，容易發生泌尿系統感染。腰痛多由急慢性腎盂腎炎引起，表現為腰部腫痛，嚴重者沿輸尿管向會陰放射。除了泌尿系統感染，尿路結石、肺結核等疾病也會引起腰痛。
第三，患有生殖疾病的女性，其生殖器官壹生要經歷400次左右，還背負著懷孕、分娩等使命；壹些婦女還接受墮胎和節育手術。因此生殖器官炎癥的發生率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎癥容易並發腰痛，子宮後傾、後屈，這也是女性腰痛的原因之壹。子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重的生殖器官疾病都會引起壓迫性牽連腰痛。
四、因寒冷、外傷而患風濕、類風濕性關節炎的女性，在經期、分娩期、產後常受風、濕、寒侵襲，導致脊柱長骨刺，誘發腰痛。如果腰部已經扭傷，可能會發展成椎間盤突出，引起嚴重的腰痛，甚至影響脊柱的屈伸和旋轉。
5.懷孕和產後疲勞時，隨著胎兒的長大，孕婦的腰骶部和骨盆關節的韌帶松弛，子宮的重量也隨著孕周的增長而增加，使身體的重心前移。為了保持身體的平衡，腰部要前傾。如果不註意休息，很容易引起腰痛。懷孕期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質。如果飲食中攝入不足，可引起孕婦骨軟化脫鈣和腰痛。產褥期出血過多，或早產、疲勞和寒冷等。，還會引起腰痛。
六、腰椎病變多見於老年女性，隨著年齡的增長，腰神經受壓癥狀也會加重。退行性疾病引起的假性滑脫是壹種常見病，易導致腰椎管狹窄、脊髓和神經根受壓、腰痛和下肢放射痛，常為骨質疏松引起的椎體塌陷性骨折。老年人骨贅的形成可引起脊柱僵硬和持續性腰痛。
此外，更年期女性還可能因自主神經功能紊亂引起腰痛，表現為晨起，運動後緩解。還有月經不調、痛經或情緒危機等因素，也容易出現腰痛。
腰痛，別以為都是“勞損”
腰痛的原因很多，有幾十種。常見的有腰椎骨質增生、骨刺、椎間盤突出、腰椎肥大、椎管狹窄、腰椎骨折、脊柱腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。在傳統觀念中，慢性腰痛在全身檢查排除疾病因素後，往往被認為是“腰肌勞損”。事實上，40%的腰痛患者患有慢性骨筋膜室綜合征，但由於無法得到對癥治療，他們長期被腰痛困擾。很多患者腰疼很久了，有的人甚至疼了50年還不知道是怎麽回事。腰痛的趨勢也很明顯，有的人在18歲就患上了這種病。
腰背部是人體最用力的部位，提供支撐，保護脊柱。對於長期在辦公室久坐而缺乏運動的人，或因工作需要長時間站立的人，容易引起腰背部疼痛，導致腰骶部慢性骨筋膜室綜合征，部分在反復受傷後積累。許多慢性腰痛患者與慢性骨筋膜室綜合征有關，可能是由於骨筋膜室內壓力增加，導致下背部筋膜下間隙消失，肌肉血流量減少，疏松脂肪組織變性所致。由於這種損傷，患者無論是多走、多坐還是多躺都會出現腰痛，也就是長時間保持壹個姿勢很容易出現腰痛。這是慢性骨筋膜室綜合征的壹個重要臨床特征。
相關鏈接慢性腰痛的按摩技術
揉捏:取坐位，雙手十指並攏，放在左右後腰椎上，掌心向內，慢慢上下揉捏，直至發熱。
滾動:雙手握拳，圍繞腰部滾動按摩，自下而上，自上而下，反復進行。頭部可以前後傾斜。
推:雙手相互摩擦發熱後，放在腰椎中間，自上而下推30-50次，直至局部發熱。
按壓:雙手按在臀部，拇指分別按在腰部和眼部，用力擠壓，並旋轉摩擦，先順時針再逆時針，共36圈。
捏:雙腳向前伸坐，或屈膝，或坐直。雙手捏提腰部肌肉分別15-20次。
叩擊:雙手握拳，兩拳心向外。以輕敲腰部不引起疼痛為宜，同時敲打，每次30下。
抓法:雙手叉腰，拇指在前，按在腰側，其余四指用指尖從腰椎兩側抓皮膚，從腰眼處抓尾部，雙手同時，各36次。
搖:雙手放在腰上，掌根壓在腰眼上，手掌向內快速上下搖動15-20次。
按壓:坐好，左手或右手中指指尖按揉任重穴1-2分鐘。
點:取坐位，用雙手指尖點兩腿上的衛中穴(膝關節後)，按1-2分鐘，直到被按部位有酸、麻、脹的感覺。
康復醫學小知識也能通過“行走”看出問題
步態是人通過雙腳的交替運動來移動身體的行為特征。步態分析是通過對行走規律的研究，揭示異常步態產生的原因和規律，評估損傷和康復的程度。康復醫生已經可以通過特殊的機器讓病人壹邊看病壹邊“行走”了！通過步態分析，醫生可以為患者的健康、亞健康狀態以及骨科、神經內科、外科等骨骼、肌肉、神經系統疾病提供客觀的診斷依據。，同時可為手術方案的制定、術後效果的評估和康復治療效果的評價提供客觀真實的依據。
骨科康復醫學的四個新概念
*不僅要對後期恢復或有後遺癥的患者進行康復治療，而且要從臨床早期就進行康復治療，加強臨床康復意識。
*不僅要掌握康復專業本身的技能，還要掌握相關疾病的臨床處理原則，比如相關的骨科損傷和疾病，才能配合康復。
*不僅要與康復醫學科各治療科室的治療師組成“學科內團隊”，還要與骨科及其他相關臨床科室的醫生密切聯系，組成“跨學科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
*既充分發揮非手術康復療法在功能康復中的作用，又充分認識必要的骨科手術在功能康復中的價值和作用，及時將應進行康復手術的患者引入骨科手術，以矯正畸形，改善功能。
長期以來，人們壹直認為，對於那些總是抱怨腰痛的人來說，最好是睡硬板床。為了驗證這種傳統說法是否具有科學合理性，西班牙科學家近日進行了壹項相關實驗。實驗結果表明，對於腰痛患者來說，最能緩解其腰痛的床墊類型是中等硬度，而不是人們常說的硬板硬度。
研究人員解釋說，由於硬床墊可以為全身提供更好的支撐，醫生壹般建議腰痛的人使用硬床墊。但實驗證明，床墊的硬度要適中，不能太硬，這樣才能緩解腰痛本身。研究人員表示，腰部是人體各部位中最容易出問題的地方之壹。大多數人都會在人生的某個階段留下背痛，要麽是因為受傷，要麽是不小心用腰，要麽是意外。同時，很少有人知道，人們在治療腰痛上花費的費用是驚人的。