1,遺傳因素
當孩子還在胎兒時期,如果出現了將睪丸向下牽拉的索狀帶異常或缺失,睪丸就無法從腰部下降到陰囊,因為受到了阻礙。
2.醫源性因素
如果孩子在嬰兒期做手術,可能會導致腹股溝瘢痕位置睪丸粘連,無法正常降低。
3.先天性睪丸發育不全
睪丸先天發育不全使其對促性腺激素不敏感,失去激素降低睪丸的動力。最重要的是胎兒在母體中受到促性腺激素的刺激等等。如果懷孕最後兩周分泌的性激素不足,可能會導致隱睪,睪丸本身對促性腺激素刺激不敏感。
4.內分泌因素
兒童自身睪丸發育不良存在內分泌失調,自身睪酮的正常分泌也受到了阻礙或紊亂,可導致隱睪的形成。而專家認為,這樣的原因往往會導致雙側隱睪。
5、解剖因素、解剖障礙
比如孩子本身就有纖維帶梗阻,導致睪丸衰竭,有的患者還有精索短、腹股溝管發育不良等因素,不能順利使睪丸衰竭。
兒童隱睪的癥狀
隱睪可以單側發生,也可以雙側發生,單側更常見。單側隱睪的發病率右側略高於左側。但即使是雙側隱睪,仍有適量的雄激素,可以維持男性第二性征的發育,很少影響成年人的性行為。
無並發癥的隱睪患者壹般無自覺癥狀。主要表現為患側陰囊扁平,壹側陰囊左右不對稱,雙側隱睪陰囊空虛凹陷。如合並腹股溝斜疝,活動後患側出現腫塊,伴有腫脹不適,嚴重者可出現陣發性腹痛、嘔吐、發熱。如果隱睪扭轉,如隱睪位於腹股溝管或外環,主要表現為局部疼痛性腫塊,患側陰囊內無正常睪丸,胃腸道癥狀較輕。
比如隱睪位於腹部,扭轉後的疼痛部位在下腹部靠近內環的地方。右側腹內隱睪的癥狀和體征與急性闌尾炎頗為相似,主要區別是腹內隱睪的壓痛點較低,靠近內環。
隱睪並發癥
1,隱睪常並發疝或鞘膜積液,如果嵌頓,會壓迫精索血管,使睪丸進壹步萎縮,甚至導致睪丸梗死。
2、隱睪,隱睪扭轉的概率是陰囊內睪丸扭轉的21-53倍。
3、睪丸損傷,隱睪在陰囊內沒有陰囊那樣的緩沖和保護,容易被外力直接損傷。
4.睪丸惡變。隱睪惡變率是正常睪丸的18-40倍,高位隱睪比低位隱睪高6倍。
5、不孕不育,位置越高,年齡越大,生精小管的改變越嚴重,所以建議隱睪高的孩子在4個月以後及早治療。
如何治療小兒隱睪?
1,內分泌治療
內分泌治療主要使用促性腺激素。在無睪丸先天性發育不全的單純性隱睪的情況下,3歲前可嘗試使用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH),以促進雄激素睪酮的分泌,促進生殖細胞的發育成熟,使睪丸自行下降。但如果睪丸位於皮下組織和腹外斜肌腱膜之間的腹股溝淺窩,上述治療往往無效。
2.外科療法
手術治療的目的是恢復睪丸的正常生理環境,保持睪丸在陰囊內的正常溫度,維持患者的生育能力,盡量減少惡變等並發癥。目前提倡在65438歲+0 ~ 2歲進行手術。因為腹部隱睪惡變的風險是正常睪丸的4倍,所以要盡早手術治療。