問題描述:
我壹般兩三天排便壹次，又黏又難受，吃多壹點或者雜壹點就會去稀便。很多通便的方法都不行。我很少拉肚子，即使吃很多冷食也不會腸胃不適。舌苔略白膩。我覺得可能是脾虛。不知道有什麽偏方或者中成藥，因為我作為學生在學校吃中藥不方便。謝謝大家！
分析:
倪好；
喝決明子茶見效快。
壹種治療便秘的藥方
1.便秘白術散:取生白術適量，粉碎成極細粉。每次服白術粉10g，壹日三次。此法對虛勞便秘有很好的療效。壹般服藥3 ~ 5天後大便會恢復正常，大便正常後即可停藥。每周服藥2 ~ 3天，大便可長期保持正常。
2.治療便秘的芍甘湯:取生白芍30g，生甘草20g，枳實15g，加水2碗煎成半碗，每日1劑，分兩次服。用此方治療各種原因引起的便秘9 5例，療效滿意。此法特別適用於年老體弱的成年便秘患者，但孕婦慎用。小松博客-優秀文章集錦liuhuisong.blogchina
3.連翹治便秘:取連翹15 ~ 30g，煮成茶，每日1劑。兒童可配合白糖或冰糖服用(不加糖更好)。連續服用1 ~ 2周，然後停藥。本方特別適用於手術後便秘、婦女便秘(孕期、月經期、產後)、外傷後便秘(顱腦損傷、腰椎骨折、截癱)、高血壓引起的便秘、習慣性便秘、老年性陽痿便秘、腦血管疾病引起的便秘、癌癥便秘。
4.車前子治療便秘:每天取車前子30g，加水煎成150ml，每日三次，飯前服用，1周為1個療程。壹般治療1 ~ 4個療程即可治愈。服藥期間停止服用其他藥物。此方不僅能治療便秘，還能降低血壓，尤其適用於高血壓和便秘患者。此外，車前子治療糖尿病性便秘有明顯的近期和遠期療效。
5.海帶治便秘:60g海帶用溫水浸泡幾分鐘。用水煮熟後，取出海帶，等待合適的溫度。加少許姜末和蔥花，加鹽、醋和醬油，壹天吃1次。
6.生甘草治便秘:取生甘草2g，用15 ~ 20ml開水沖泡。每天1劑。此法專治小兒便秘，效果滿意。壹般用藥7 ~ 15天可防止復發。
7.胖大海治便秘:取胖大海5枚，放入茶杯或碗中，用150ml左右的開水沖泡15min。等它們長大了以後，少量的吃幾次，腫起來的胖大海就慢慢吃了。不吃胖大海的核仁，壹般需要1天排便才順暢。
8.便秘用蒲公英:取幹蒲公英或鮮蒲公英60 ~ 90g，加水煎至100 ~ 200ml，鮮蒲公英煮20min，幹蒲公英煮30min，每日1劑服用。年幼服藥有困難者，可分批服用，加適量白糖或蜂蜜調味。
9.桑葚治便秘:取桑葚50克，加水500毫升，煎成250毫升，加冰糖適量，為1天，每日服用1次，五天為1個療程。
10.決明子治便秘:取決明子20g，放入茶杯中，用開水沖泡，如同沖泡茶葉。20分鐘後，水變成淡黃色，有香味，可以喝了。喝完藥水後，加1倍的開水喝。
王琦教授治療便秘的思路和經驗
便秘是指便秘，排便時間延長，或排便困難。便秘可作為主要癥狀出現，也可合並其他疾病，是臨床常見疾病。作者跟隨王琦教授學習多年，在臨床實踐中經常得到指導。對於便秘的情況，要辨證與辨體相結合來治療，不能壹下子發作或增液，不分性別、年齡、年齡。現將張老師治療便秘的特色介紹如下，以供參考。
1辨證論治
辨體是中醫診治疾病的特色之壹。不同的體質對疾病的形成、發展和治療有不同的影響。不同性質便秘的形成與其體質特征密切相關，不同體質特征對便秘的治療和辨證用藥也有重要影響。對於便秘的治療，首先要區分其人體。如其人體陽氣充盈，再加上亂飲槳，容易形成胃腸積熱、燥熱蘊結，宜清熱通便，常用麻子仁丸加減；如果人體陽虛，就容易因陰寒內生，陰凝血實，楊琪受阻，腸道傳導不利。故治宜溫陽散寒通便，方藥以濟川湯加減。處方中肉蓯蓉補腎潤腸，淫羊藿補腎助陽，當歸養血潤燥。若其素體多痰濕，喜食肥甘厚膩，痰濕內生，阻滯氣機，胃氣不調，脾陽虛弱，導致大腸傳導障礙，則應健脾化痰，潤腸通便。其源在脾腎，標在痰濕阻滯。滌痰湯是臨床常用的藥物。半夏、膽南星、陳皮祛濕化痰，黨參、茯苓、甘草健脾益氣，枳實、竹茹和胃，石菖蒲化痰健脾。臨床辨證也要加減。如果痰濕體質伴有血瘀，蒲黃、丹參、當歸等。可以添加；氣滯較重者，可加厚樸；痰濕較重者，可加白芥子、炒萊菔子；脾虛較重者，可加用托盤化。如果身體氣血虧虛，陰道津液不足，便秘多是臟腑營養不足，津液不足，不能潤腸，導致腸燥便秘。對於這個，養血益氣，滋陰通便比較有效。臨床上常用四物湯合增液承氣湯加減。如果氣虛嚴重，加黃芪、黨參等補氣藥物。如果血虛嚴重，當歸、黃芪用量加重。還可以加入阿膠和生地。此外，由於滋陰藥物多用，容易阻礙脾胃，故應加用行氣健胃之品。不同性別、年齡的人身體狀況不同，便秘原因和治療方法也不同。如老年人便秘多為虛，多因脾腎陽虛，津液不足，運化虛弱所致，故其治療原則多為滋腎健脾，益氣養血，潤腸通便。王老師喜歡重用肉蓯蓉補腎壯陽，益精血，潤腸通便。孩子是純陽。由於飲食結構的改變，如過食高熱量、高脂肪食物，臨床兒童便秘的形成有明顯的特點，即積熱過多，脾胃幹燥。為此，王先生喜歡用蘆薈丸來解暑健脾，疏通燥結。女性體質較弱的特點，結合產婦乳汁的生理特點，應該會導致氣血津液不足。所以女性便秘的治療以益氣生血，滋陰潤燥，潤腸通便為主。臨床上也要根據具體病情加減。總之，便秘的治療是壹個重要的環節，要在辨證論治的基礎上結合辨證論治和藥物加減，正如《傷寒論·老幼辨治》中所說:“人老最怕剝削。立壹個支架，以壹當十；有了人參，十不等於壹。榮衛老人，口幹舌燥，少數微小氣血易耗難復。他沒有少年的氣血快，他的袁暴怒。但是，壹旦邪氣下降，正氣就會回歸。所以老年人要小心拉肚子，青少年要小心補。”
2舒立三交
《傷寒論》中關於排便困難的論述較多，有21篇專文，提出了“陰結”、“陽結”、“脾經”等病名。很多情況下，排便鞭和大便幹結意味著排便困難和不排便，所以《三承氣湯證》、《大柴胡湯證》中很多條文都有排便困難和不排便的規定。排便困難常被認為是由於陽明實熱，燒津液，傷津燥，導致腸道失去潤澤。於是，人們更多地使用仲景的三承氣湯，名聲“遠播”。因此，有時患者的臨床癥狀沒有得到區分，他們的體質也沒有得到觀察。他們壹排便困難，就會忍氣吞聲等等。仲景之所以對大便難有大量的論述，並有多種方藥，是因為大便難有不同的病因，人有不同的證候。治療要以辨證論治為主。王老師經常告訴我們，學習《傷寒論》不僅僅是背文章、背方劑，更重要的是理解這種辯證的思想和思維方法。茹老師有時候用小柴胡湯治療大便似乎不太合理。仲景對此早有論述。如“陽明病，脅下鞭笞，嘔吐不排便，舌苔白，可用小柴胡湯解之，可使上焦通，津液下化，胃氣調和，體表出汗。”排便困難是由於陽明病，胸脅內熱郁，肝膽不通，三焦不利，故脅肋充盈，肺與大腸表裏不壹，上焦肺氣不能通，下焦大腸傳導異常無津液，不必排便。中焦中胃失平衡，跌倒嘔吐，正是小柴胡湯清解散邪所能治愈的。小柴胡湯清表裏，解三焦。驅散上焦導致肺氣發散，驅散中焦導致胃氣調和下降，上焦得上焦，津液得下焦，難以自行化解。再比如女性產後經常出現的三大癥狀之壹，大便硬，嘔吐，也是用小柴胡湯治療。這是由於血虛津液不足，陽偏上，胃不和而衰，津液不足而潤腸所致。小柴胡湯用於扶正祛邪，緩解樞機。從而使氣得以順利調節，陰和楊燦的結合自行解決各種疾病。王老師在臨床治療排便困難時，經常強調這種掀鍋蓋的思路。比如茹老師經常在辨證的基礎上加杏仁，或者指導杏仁露。小松博客-優秀文章集錦liuhuisong.blogchina杏仁不僅能宣肺通下道，還能潤腸。因此，在大便難的治療中，註意辨證與體證結合是非常必要的，也是有臨床價值的。用小柴胡治療便秘應根據具體的臨床證候和體質特點，用小柴胡湯清除因燥郁證、白虎湯失效、胸脅下郁所致的便秘。小柴胡湯臨床應用廣泛。王先生主張小柴胡湯不應局限於少陽證，更不應等同於少陽證。小柴胡湯的作用要從仲景原文、適用範圍、方劑配伍來理解。至於柴胡的加減，則比較靈活，涉及內科、外科、婦科、兒科、五官科等多個學科，國內外臨床資料報道較多[1]。
3.健脾助運。
便秘雖然屬於大腸傳導功能異常，但與脾胃功能密切相關。特別是對於壹些習慣性便秘的患者，有些人可以幾天甚至壹周不排便而沒有明顯的不適。這類人大多脾胃功能較弱，傳導較弱，身體似乎已經適應了這種延遲。但是，這種習慣性便秘對人體的危害極大。比如長期便秘會引起頭痛、頭暈、食欲不振、心煩失眠，誘發肛裂、痔瘡、息肉、脫肛等。老年患者可加重冠心病、高血壓，甚至猝死。仲景名方炙甘草湯用於治療“傷寒、脈生、心悸”。對於馬人的功能有很多解釋，大部分認為是修復血管。但王先生認為該證多因氣血不足，容易造成排便困難。馬人的目的是潤腸通便，防止其加重病情。這個方子就是仲景用此藥的妙處。對於這類脾胃虛弱，運化功能較弱的患者，王老師喜歡用脾胃學說的枳實、白術、荷葉作為基本方，並經常增加白術的用量，可用至20 ~ 30 g，王老師說白術味微辛，苦而不堅，力大於散，有很好的健脾和胃的作用。脾能健胃和調，脾能和胃降胃，故運化功能正常。而白術的主要成分所含的揮發油也有利於排便。臨床上往往要看患者的體質和辨證分型。肉蓯蓉、當歸、火麻仁等。對於老年患者，王先生喜歡用肉蓯蓉，用量可以是30 ~ 40g；對於燥熱內蘊明顯者，朱老師喜歡用丸、增液承氣湯治療。對於脾胃明顯虛弱，中氣不足者(如胃下垂)，朱老師用丸合補中益氣湯治療，即塞陰不通。
4.行氣通腑
如果便秘嚴重，病情嚴重，患者不僅會出現異常疼痛，還會引發其他疾病，甚至死亡，比如冠心病。對於這種突發事件，突發事件就是標準。如糞便嵌塞，即大量堅硬或粘稠的糞塊卡在直腸壺腹部，患者常出現直腸脹痛，並伴有煩躁不安和異常的精神痛苦。對於這種急癥，應采取急救措施，穩定患者情緒，避免急躁，可采用灌腸、灌腸等方法。但是，這種瀉藥，如酚酞、液體石蠟、甘油等。，不宜頻繁使用，以免幹擾腸道的正常活動和吸收功能。同時，這種導瀉劑還能降低腸壁神經感覺細胞的應激，導致日後腸道內糞便量充足，不能產生正常的蠕動和排便反射，長期可能對導瀉劑形成依賴。對於部分腸蠕動不暢引起的腹脹便秘患者，王老師在辨證辨體的基礎上，常加用檳榔、枳殼，以消氣導滯。現代藥理研究也證實其具有良好的健胃、促進消化液分泌和胃腸蠕動的功能。有助於減少腸道內的異常發酵，促進炎癥滲出物的排出。對消化不良、腹脹、大便不暢有很好的療效。相當於西藥的胃腸動力藥。麻痹性腸梗阻，王先生用張錫純的萊菔子湯，煎服壹大杯湯，立即服用；癥狀嚴重的加屎殼郎。《本草綱目》認為，萊菔子具有“治痰、消食、消脹、通便、解氣痛”的作用。《滇南本草》說:“下氣寬中，降脹，攻胃腸滯，治腫塊腹痛。”張錫純指出:“蘿蔔無論生吃還是炒吃，都可以解郁、消脹、消痞，是化氣的產物，而不是破氣的產物。”蜣螂有疏通腸胃幹燥的作用。
5關於“脾之約”的討論[1]
王先生對《傷寒論》第247條“脾約”是否為“胃強脾弱”提出了自己獨特的見解。因其與目前諸多學術觀點不同，且麻子仁丸為臨床治療便秘的常用方劑，故列舉如下，以啟迪臨床思維。供參考。
歷代醫家對脾約的理解眾說紛紜。自成武提出“胃強脾弱”學說以來，各種學說不斷提出，至今這壹學說仍為大多數人所采納。王老師認為應該從以下幾個方面來理解。
(1)脾胃的生理關系:脾胃為表裏，胃為吸收，脾為運化，脾胃相合，* * *食物飲料完全消化吸收，水谷精氣運化，胃下降，渣滓運化，脾上升，精氣運化。胃為陽腑，喜濕惡燥，脾為陰，喜燥惡濕。只有燥濕結合，才能維持正常的生理功能。他們的好惡不同，他們的病也各有特點。胃病燥熱，脾病寒濕。胃過燥則致病，脾虛濕盛則腸鳴腹瀉。所謂“濁氣在上，則月真腫，清氣在下，則瀉。”小松博客-優秀文章集錦liuhuisong.blogchina
“強胃”與“脾之約”:“浮使胃氣強”中的“強”並不是指胃氣強，這與胃氣反抗表氣的病理反映是壹樣的。“強胃”是壹個病理概念，是對胃熱過盛的病理描述，但原文中沒有對脾虛證的描述，所謂“脾”仲景“脾約”的說法並沒有說脾弱。是指胃熱過盛反作用於脾，妨礙脾為其運化津液，即胃熱邪制約、妨礙、限制脾為其運化津液，限制、妨礙、制約了脾的正常運化功能。
(2)關於脾便秘的形成:文章“陽脈浮而澀”暗示了脾亢的病機，而“浮則胃氣盛，澀則小便”則進壹步說明浮則胃熱過盛，澀則津液不足，限制和制約了脾的調攝津液功能。脾臟會有有限的體液，但會流失液體到膀胱，導致尿液排出。但由於胃熱不能潤腸，大便硬，就是“浮澀，大便硬”的意思。胃熱過盛和津液不足是脾亢的病機，兩者缺壹不可。而且從其主方麻子仁丸來看，不僅瀉熱通腑之氣小，而且益陰潤燥，也證明了這壹點。
綜上所述，王先生認為凡胃熱盛致津液不足，制約了脾運化津液的功能，反過來加重胃燥者，均可稱為脾亢證。其病在胃而不在脾，是實證而非虛證。麻子仁丸瀉其“胃勁”，潤其腸燥，非健脾劑。因此，把“脾虛”解釋為“脾虛”是不恰當的。所以火麻仁丸的應用要有所區別。受“脾虛”學說的影響，目前臨床上將老年人身體虛弱、津液不足、氣血不足，甚至脾氣虛弱所致的便秘視為“脾縮”之證，用麻子仁丸治療，違背了仲景使用此方的原則。根據以上觀點，本方是治療胃燥便秘而非脾虛的方劑。所以不適合胃熱過盛、大便幹結者，也不適合氣盛者，或脾虛氣弱引起的便秘(所謂老年性、習慣性便秘)。如雲鐵橋所言:“麻子仁丸治陽，因其優於承氣。陰證用錯了，就害人。”■
作者簡介:羅賓，男，36歲，醫學碩士，主治醫師。
治療便秘的新概念
便秘是壹種很常見的疾病。幾乎每個人壹生中都有便秘的經歷。在兒童、青年和中年人中，便秘患病率為5% ~ 15%，中老年人患病率為20% ~ 35%，80歲以上老年人患病率高達80%，長期臥床老年人便秘患病率甚至高達95%以上。在過去，腹瀉是治療便秘的主要方法。瀉藥雖能緩解便秘，但用藥後常出現繼發性便秘。同時，瀉藥可使機體大量丟失水和電解質，容易引起體內水和電解質紊亂。我們醫院每年收治大量老年病人。這類患者中，有不少患有多年便秘，急需療效可靠、無毒副作用的通便藥物。通過大量的藥物篩選和臨床觀察研究，我們研制出壹種對便秘有良好療效的純中藥制劑便通膠囊。
便通膠囊含有健脾、補腎、理氣的中藥。根據患者局部癥狀和整體狀態，從補氣、運化、促進、潤滑、調理五個方面綜合治療便秘，形成治療便秘的新理念。
補氣:便秘患者，尤其是中老年便秘患者，往往氣血不足，故排便有無力。雖然方便，但是排便很費力。便通膠囊中的中藥具有理氣功效，能明顯提高大腸的驅動力，使糞便易於排出。
運化:便通膠囊采用白術，白術能明顯增強胃腸道的分泌功能和蠕動功能，使胃腸系統津液分泌旺盛，改善消化系統的運化功能，支持機體正氣，不僅通便，還有助於消化。
推:便通膠囊也有很好的腸推作用。通過大量的藥理和臨床研究，我們從中藥中提取了壹種腸道功能調節劑(CRF)。CRF不僅可以提高小腸的消化和運輸能力，促進小腸對各種營養物質的吸收，還可以使大腸保留更多的水分，使大便變軟。同時還能增加腸道的收縮功能，使大便容易排出。
潤滑:便通膠囊的潤滑作用不同於常用的通便潤滑劑(如液體石蠟、開塞露等。).本藥選用肉蓯蓉，不僅具有潤腸的作用，還具有補腎養血的作用，有利於增強患者體質。小松博客-優秀文章集錦liuhuisong.blogchina
調理:從以上功能可以看出，便通膠囊不僅可以幫助患者輕松排便，而且具有很好的調理功能，使機體恢復和維持陰陽平衡，氣血旺盛。隨著身體正氣的上升，全身各種生理機能也隨之上升，從而從根本上解決便秘問題。
總之，該藥兼有導瀉、瀉下、生津、滋補的功效，既有壹定的導瀉作用，又有良好的滋補作用，做到“導瀉不傷正氣，補梗阻”，所以對便秘有很好的療效。