總結門診35例咳嗽變異性哮喘的診斷和治療，分析診斷和治療中的誤區。
結果令人吃驚——12例被診斷為急慢性支氣管炎，7例為反復呼吸道感染，5例為百日咳，3例為肺結核。
也就是說，35個樣本中，只有8個診斷準確，27個誤診！！這個比例高得驚人。
誤診的後果是什麽？
比如將咳嗽變異性哮喘誤診為傳染病，長期使用多種抗生素治療，不僅會增加患者的經濟負擔，延誤病情，還會導致細菌產生耐藥性，或者菌群失調會增加進壹步感染的機會。
這種誤診的原因在哪裏？
1.對疾病缺乏了解:咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，是壹種潛伏性哮喘，任何年齡均可發生。唯壹的癥狀是慢性咳嗽，所以極其混亂。
二、主觀臆斷:沒有仔細收集分析病史，沒有進行必要的實驗室檢查。
至於中醫，基本沒有誤診，因為中醫是整體觀。無論妳是咳嗽變異型哮喘，急慢性支氣管炎，反復呼吸道感染，百日咳，肺結核，中醫都能從根源上打通。
因為咳嗽的癥結在於肺未宣降，肺氣逆聲而上，咳嗽吐痰，無非是外因內傷所致。從疏風宣肺，止咳利咽入手，基本沒有漏網之魚。
我們來看壹份咳嗽變異型哮喘的病歷:
45歲的高中英語老師辛老師，最近1年因為疲勞或者季節變化，每次都咳嗽，尤其是冷空氣。
患者辛先生在某三甲醫院就診，支氣管激發試驗陽性。FeNO值為64ppb，胸片未見異常。診斷為“咳嗽變異性哮喘”。
給予孟魯司特鈉片和布地奈德福莫特羅幹粉吸入後，數月後仍有陣發性咳嗽，但痰不多，呈白色泡沫樣，尤其是夜間，影響睡眠，幹擾周圍人休息。
體檢:咽部充血，雙肺呼吸音粗，聽不到幹濕羅音，X線胸片正常。
在找不到治療方案的情況下，4月201，2065438介紹我看病。
初診癥狀:咳嗽引起嘔吐，咽部發癢，口幹口苦，無發熱，無胸悶氣短，食欲不振，睡眠不好。舌淡邊有齒痕，苔白膩，脈滑。
因此，診斷:咳嗽，感冒的肺綜合癥。
治以疏風宣肺，止咳利咽。
處方:淡竹葉、炒苦杏仁、桔梗、川貝、白前、蘆根、桑葉、蟬蛻、連翹、枇杷葉、紫菀、百合、厚樸、烏梅蝶、黃芩、甘草。
***7劑，每日1劑，水煎。
同時告知患者繼續服用孟魯司特鈉片和布地奈德福莫特羅幹粉吸入劑。
4月28日二次診斷:患者夜間咳嗽減輕，明顯好於之前，故減川貝母，前加浙貝母。
5月4日第三次就診:患者主訴咳嗽癥狀減輕，咽部發紅，口苦，大便稀，前面加了野菊花和山藥。
連續用藥1個月後，復查患者:FeNO值:30ppb。停止使用布地奈德福莫特羅幹粉吸入劑。患者癥狀明顯改善，FeNO值也明顯下降。中藥聯合孟魯司特鈉片繼續治療。
之後患者癥狀控制良好，無急性發作。
根據患者老師的職業，平時說話比較多，加上粉筆的侵蝕，所以經常有慢性咽炎。
中醫認為咽喉為門戶，容易引起氣道疾病。因近日常有幹咳、痙攣性咳嗽，檢查無明顯異常特征，故考慮為“風咳”，由風引起。
由於感冒的特點，常具有風驚的病機特點，臨床表現為痙攣性咳嗽，因季節變化及冷空氣或刺激性氣味而加重，故西醫可對應咳嗽變異性哮喘。
西藥擴張支氣管解痙，吸入激素緩解氣道炎癥，並給予:孟魯司特鈉片和布地奈德福莫特羅幹粉吸入。
結合中藥，給予竹葉、連翹、黃芩祛風散熱，給予蟬蛻、蝴蝶清咽利咽，給予蜂蜜紫菀、蜂蜜枇杷葉、白前、蘆根清肺化痰止咳，給予桔梗通氣理氣，藥物運肺，百合潤肺，生姜厚樸暖胃，待癥狀痊愈後，辛老師方有較好療效。
我是李書祥，壹名中醫。如果妳對哮喘有任何疑問或問題，請在留言區留言或在我的主頁私信我。我會盡力回答妳的問題，祝妳早日康復。
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1.大腸桿菌:雞無精打采，翅膀下垂，糞便黃白色或黃綠色。可以服用康力巴或頭孢培南等藥物，病雞要及時隔離。2、雞肌性胃炎或腺性胃炎:若雞體萎蔫，羽毛蓬亂，飲食減少，翅膀下垂，可用殺滅細菌和真菌的藥物治療。3.禽流感:當雞不進食、無精打采、翅膀下垂、有乳白色血便時，應立即隔離治療。4.其他情況:天氣過熱，雞翅麻痹，可以及時降溫，吃點維生素B1片。