(壹)外用藥品
1.焦油制備
常用的有煤焦油、松餾油、麩皮餾油、黑豆餾油等。,濃度壹般為5%。使用方法是常規的外部塗層,封裝和與其他藥物結合。對慢性穩定型銀屑病、頭皮銀屑病、掌跖銀屑病效果最好。妊娠期孕婦禁用,尤其是前三個月,重度痤瘡、毛囊炎患者禁用。
2.二苯酚
又名蒽環類,是治療尋常型銀屑病最有效的藥物。蒽軟膏和蠟棒是常用的,方法包括常規應用、短期接觸治療和綜合治療。
3.皮質甾類
最常用的外用藥,尋常型銀屑病可以選擇中等或強力的糖皮質激素,軟膏效果最好,洗劑較差。用法為常規外用、間歇沖擊療法、旋轉療法、包療和綜合療法。
4.維甲酸類藥物
適用於尋常型銀屑病。它會引起局部刺激和光敏性。若與糖皮質激素或UVB聯用,可提高療效,減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育欲望的婦女禁用,兒童應避免使用。避免接觸黏膜,避免日曬。
5.維生素D3類似物
對治療穩定期或斑片狀銀屑病非常有效,治療灰指甲型銀屑病效果更佳。有卡波三醇和他卡西醇兩種,其中他卡西醇可以用在臉上。
6.免疫抑制劑
他克莫司和吡美莫司是治療面部銀屑病的首選藥物。
(2)內服藥物
1.抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準藥物,但治療劑量接近毒性劑量,因此初始劑量應較小。它可以口服、肌肉註射、皮下註射或靜脈註射。
2.維甲酸類藥物
單獨使用或與其他療法結合使用,療效滿意。有阿維菌素A酯、阿維菌素A、芳香維甲酸乙酯等。主要副作用是致畸。育齡婦女應在停藥後2年內采取避孕措施。
3.免疫療法
環孢菌素A (1)用於常規治療無效的泛發性斑塊型銀屑病。不良反應包括腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、疲勞、肌肉震顫和尿路刺激。
(2)他克莫司治療重度頑固斑塊型銀屑病有效。不良反應與環孢素A相似,但對腎毒性、高血壓、骨髓抑制無嚴重影響。
(3)黴酚酸酯對重度銀屑病有較好的療效。不良反應包括胃腸道癥狀、貧血、白細胞減少,增加感染風險,誘發腫瘤,應註意檢測。
4.生物制劑
(1)細胞因子阻滯劑:依那西普、英夫利昔單抗、Addali。
(2)抑制T細胞和提呈細胞的協同刺激作用,如afacet和依法珠單抗。
5.抗生素
急性點滴型銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。可用青黴素、頭孢菌素、氯黴素、紅黴素、甲硝唑、甲碸黴素。
(3)物理治療
1.紫外線適用於休息中的冬季型病例,夏季型患者禁用。
2.光化學療法(PUVA)。
3.廣譜UVB療法。
4.窄帶UVB療法。
5.308nm單頻準分子激光療法。
6.光動力療法。
7.沐浴療法(水療)。