本方可視為少陽膽熱腑熱證或少陽陽明腑熱證。可見小柴胡湯是去掉人參、甘草，加入枳實、大黃、芍藥，增加生姜的量而成。這樣會削弱扶正的力量，增強舒達真氣的力量。當然，如果患者有氣虛，人參、甘草可以去掉，但效果更好。
什麽時候用大柴胡湯？
1.按壓心臟充滿了痛苦和堅硬。
2.嘔吐或腹瀉，或腹脹和便秘。
3.感到沮喪或發燒，出汗。
4.脈實，舌紅苔黃。
胰腺炎臨床表現多為寒熱交換，心下脹滿疼痛，心煩嘔吐，符合熱蘊於裏的證候特點，可用大柴胡湯治療。
膽囊炎、膽結石等膽道疾病，胃脘痛不肯按，也可以用這個方子。大柴胡湯是壹種天然利膽藥物，其中大黃既能清腑清熱，又能活血利膽，促進膽汁通過大腸排泄。此時如有熱證，可加入黃連促進其作用。
消化不良、膽汁反流性胃炎等胃腸動力不足的人也可使用本方，可促進胃動力的恢復。
此外，本方還可用於肝氣上升引起的各種疾病，如高血壓潮紅、脂肪肝等熱盛便秘明顯的疾病。此外，對於發熱、咳嗽、哮喘、便秘、腹瀉和腹痛等疾病，也可以使用此處方。
使用大柴胡湯時，壹般癥狀為脈實而強，舌苔黃，口苦，劍突下胸腹肌肉緊張或疼痛，胸悶，腹脹嘔吐，莫名煩躁，憂郁甚至精神錯亂。
關於大柴胡湯治療膽結石，曾有壹位老中醫用大柴胡湯配以雞內金、金錢草、海金沙等藥物。，但在服藥前，他需要吃雞蛋等誘發膽結石發作的食物，人為制造癥狀，然後才有了該綜合癥的藥方。
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