“感冒引起的咳嗽,如果持續時間長,大概超過8周,就是慢性咳嗽。”生活中,大多數人壹提到咳嗽,尤其是慢性咳嗽,首先想到的就是支氣管炎或者慢性咽炎,以為是肺或者氣管出了問題。其實很多時候肺部並不是主要病變。
中醫很早就對咳嗽的病因病機有所認識,在《黃帝內經蘇文》的咳嗽理論中就有記載:“使人咳嗽的,不只是肺,而是五臟六腑。”中醫認為,咳嗽雖為肺系疾病,但其他臟腑疾病也可影響肺而引起咳嗽,拓寬了咳嗽的辨證論治範圍。各種咳嗽都是以臟腑命名的,分為肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳。
"其他器官引起的咳嗽在臨床上並不少見."例如,在常見的高血壓或心臟病老年患者中,服用壹些高血壓藥物也會引起咳嗽,有些老年人由於心功能不全而出現肺淤血引起的咳嗽,癥狀為夜間陣發性咳嗽,白天活動時出現哮喘。“所以咳嗽不僅僅是肺部的問題,人體內臟的各個器官都有可能引起咳嗽。是中醫治療咳嗽的關鍵。這種咳嗽如果沒有及時發現或者誤診,可能會延誤治療,甚至加重病情。”
值得註意的是,由於生活節奏的加快和來自社會、家庭各方面壓力的加劇,由情誌因素引起的“心因性”咳嗽比例越來越大,也稱心理性咳嗽,尤其在中青年女性患者中,每20例慢性咳嗽患者中約為1例。
藥物濫用或誘發咳嗽
人們通常在家裏有常用的藥物。他們壹旦感冒咳嗽,就覺得有炎癥,習慣性地吃消炎藥。“其實對於慢性咳嗽患者來說,大部分是不需要服用消炎藥的,濫用抗生素可能更容易誘發咳嗽。”長期習慣性使用抗生素,容易在體內形成耐藥性。壹旦真的有細菌感染,用這類抗生素就不管用了。
門診中,患者往往會要求更多的消炎藥。其實藥物的配制是正確的,但是在使用過程中容易讓患者產生偏差,容易服藥,導致藥物濫用。強調:“壹定要找到咳嗽的原因,對癥下藥,止咳藥的應用是有選擇性的。”
食療和止咳是獨壹無二的。
“現在老百姓或多或少都知道壹些中醫知識,但在應用中還是存在壹些誤區。”邊永軍舉例,比如冬天流感後咳嗽,大家都認為流感是毒,要用壹些板藍根、雙黃連清熱解毒。中醫把感冒分為風寒型、風熱型、暑熱型和其他感冒類型。風熱型可以清熱解毒,其他類型的感冒則適得其反。苦寒藥收斂。治療風熱型感冒時,要註意。吃太多苦感冒藥,不利於邪氣在體表的傳播,容易把寒氣和濕氣儲存在體內,還容易引起慢性咳嗽。我們應該咨詢醫生並小心服用。
中醫在食療止咳方面有很多獨到之處,比如大家熟知的川貝燉雪梨、銀耳、百合等止咳偏方。而川貝燉雪梨針對的是陰虛燥熱型的患者,寒濕型的患者則不適合。寒濕型患者要用壹些溫津液、祛濕化痰的藥物,比如橘皮姜水。邊永軍建議,冬季易患流感、咳嗽的人,日常飲食中可以吃杏仁、羅漢果、無花果,對潤肺、止咳、利咽有明顯作用。