第壹,壹般治療
1,急性丙肝:壹般自限,大多完全恢復,以壹般治療和對癥支持治療為主。急性期應進行隔離,有明顯癥狀和黃疸者應臥床休息,恢復期可逐漸增加活動量,但應避免過度勞累。飲食宜清淡易消化,適當補充維生素。熱量不足者應靜脈補充葡萄糖,避免飲酒和使用損害肝臟的藥物。輔以藥物治療癥狀,恢復肝功能,藥物不宜過多,以免加重肝臟負擔。
2.慢性丙肝:癥狀明顯或病情較重者應強調臥床休息,病情較輕者以活動後疲勞為度。適當食用高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物,有利於肝臟修復,預防脂肪肝,避免飲酒,不必過分強調高營養。使患者對疾病有正確的看法,對肝炎的治療有耐心和信心。
第二,藥物治療
1,抗病毒治療:壹般只要丙肝病毒陽性,就需要抗病毒治療。目的是長期抑制病毒復制,降低傳染性,改善肝功能,減輕肝組織病變,提高生活質量,減少或延緩肝硬化、肝衰竭、肝細胞癌的發生,延長生存期,對部分適合的患者追求臨床治愈。抗病毒藥物包括幹擾素-α、sophorbuvir、patavir和gekarivevir。
2、改善和恢復肝功能:
(1)非特異性保肝藥物:維生素、還原型谷胱甘肽、葡醛內酯等。
(2)降酶藥:五味子(聯苯雙酯)、山豆根(苦參堿)、甘草提取物、雙環醇等具有降酶作用的雜草。
(3)黃化藥:丹參、茵梔黃、門冬氨酸鉀鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸、低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪堿、皮質類固醇等。糖皮質激素慎用,癥狀較輕,肝臟膽汁淤積嚴重,其他抗黃疸藥物無效,無禁忌癥。
3、免疫調節:如胸腺素或胸腺肽、轉移因子、特異性免疫RNA等。,壹些中草藥提取物如香菇多糖、雲芝多糖等也有免疫調節作用。
4.抗肝纖維化:如果有肝纖維化的證據,可以使用抗肝纖維化治療。主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物等。丹參的抗纖維化作用體現在其能增加肝臟膠原酶的活性,抑制ⅰ、ⅲ、ⅳ型膠原的合成。
第三,手術治療
如果丙肝發展成肝硬化,病情嚴重,可以進行肝移植。
第四,其他治療
如果出現肝衰竭,可以使用人工肝支持系統進行治療。