中年或60歲以上患冠心病的人並不少見,因為有的人無自覺癥狀,心電圖檢查正常。這屬於隱性冠心病,直到間歇性出現各種心臟病癥狀才引起人們的重視。已確診冠心病的患者,要學會正確使用幾種藥物,如硝酸甘油、吲哚美辛、保心丸等。冠心病發作時,患者都有自我感覺的先兆癥狀,如心前區發緊、恐懼等。感覺等。可以根據以往的經驗自行服藥,就地休息,有條件的時候效果不錯。妳不必等醫生來防止嚴重的發作。妳要特別註意不要逃避堅持各種活動。危險往往發生在“堅持”上!外出商務活動時,應隨身攜帶藥物,特別強調戒煙,心絞痛發作頻繁時禁止吸煙。
冠心病急性發作的治療
1心絞痛:應立即停止體力活動,就地休息,盡量消除寒冷、情緒激動等誘因;立即舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯1片,如不緩解,每隔5 ~ 10分鐘再服壹次,連續三次無效。如果胸痛持續時間超過15分鐘,可能引起心肌梗死,應立即送醫院等急救場所;地西泮3 mg可口服,有條件的要吸氧10 ~ 30分鐘。冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,壹旦出現胸痛應立即服用,並註意不要使用無效藥物。穩定型心絞痛休息和硝酸甘油後會緩解。不穩定型心絞痛是壹種嚴重且有潛在危險的疾病,應立即送醫院治療並密切觀察。
2心肌梗死:急性心肌梗死死亡率較高,其中半數以上患者在住院前死亡,死亡多發生在發病後1小時內,壹般由心室顫動引起。因此,在當地采取急救措施並迅速轉移到醫院是非常重要的。在高危患者(高血壓、糖尿病、心絞痛)的情況下,壹旦出現以下情況:胸部不適、極度疲勞、呼吸困難,特別是伴有出汗、頭暈、心慌,當感覺接近死亡時,應高度懷疑已發生心肌梗死。應立即送至就近有條件的醫療機構進行心電圖、心電監護、直流電除顫、靜脈溶栓,同時保持冷靜,以免引起患者恐慌和恐懼,含硝酸甘油、速效救心丸、冠心舒和丸等。,還有可能的話可以肌肉註射罌粟堿或者杜冷丁,還有地西泮,保持通氣吸氧,如果沒有禁忌癥的話。
急性心力衰竭和心源性休克:急性心肌梗死和缺血性心肌病均可發生急性心力衰竭,缺血性心肌病是由大面積心肌壞死引起的。大部分是急性左心衰竭。患者出現嚴重的呼吸困難、煩躁不安、窒息、面色蒼白、嘴唇發紺、出汗、咳嗽並咳出大量白色或粉紅色泡沫痰。這種情況必須馬上送醫院。
藥物介入搭橋術治療冠心病
藥物只能控制癥狀,穩定冠狀動脈斑塊。藥物是最基本的幹預手段,這是在過去20年中發展起來的。2000年後已經成熟,不僅能控制癥狀,還能徹底根除血管狹窄。幹預是簡單的,非侵入性的,不需要開胸,並且在技術上是高風險的。需要壹定的訓練,壹定的條件和患者的配合。支架壹旦成型,就會出問題,1%。總的來說,現在的人除了生活,還追求生活品質。壹個40歲的男人,天天出去打高爾夫,天天爬山,天天吃藥。雖然他不死,但是他覺得人生沒有意義,所以他壹定要介入,但是他介入不了或者他經濟條件不好。他得做七八個支架才能解決。那就幹脆放棄橋接的想法。
其實介入和搭橋手術是壹回事。介入就是打開裏面的堵塞,搭橋就是打開胸腔,從上遊到下遊弄壹根管子,重新打開壹個通道。理論上,在穩定低風險患者方面,藥物幹預和手術壹樣有效。介入、搭橋、吃藥都不會死人,這是公認的研究結果。而介入治療中途手術對患者的傷害比手術小很多,恢復時間也短很多。壹般來說,手術和介入有不同的手術適應證,壹般會考慮到患者的經濟適應能力和身體疾病。壹百個40歲的人,只要吃藥或介入或搭橋,都會死。正如很多做介入治療的人可以爬香山,但是吃藥的人絕對不能爬山搭橋,但是搭橋的人不太容易復發,搭橋的人更容易再狹窄。現在有藥物支架預防復發,藥物支架和搭橋的復發率估計差不多。
中醫治療或處方藥物治療。
根據患者不同的臨床表現,宜采取急則治標、緩則治本、先攻後補、先攻後補等治療方法。切不可攻其不備或只補虛而忽視化痰祛瘀
1.心陽不足:心陽不足是壹種嚴重的心氣不足。古人雲:“心包經火附命門”。心陽不足的根源是命門被火削弱。用量約為10g。本品劇毒,不能使用。桂枝有利於腎中的真火。名醫方子曰:“少火則怒,強火則食氣。”所以用桂枝代替肉桂,肉桂的附著量並不大。意思是用紅參(最好是高麗參或吉林參)防止過度幹燥,損傷陰氣。冠心病人都有不同程度的血瘀。所以要用紅花、桃仁、丹參等活血化瘀的藥物。同時也要註意調理氣血循環,以調整臟腑的切機來調理氣血祛瘀,制造新的冠心病。冠心病人血瘀可由寒或熱引起,也可化為熱。如果人們仍然使用溫熱的產品,應該涼血化瘀,這意味著保護陰。此外,冠心病患者也有不同程度的痰瘀,所以芳構化、濁、
2.心陰虛:冠心病多見於老年人,老年人常見的素食陰虛更容易出現陰虛的癥狀,尤其是腎陰虛。長期傷陰或津液不足,可出現氣陰兩虛的癥狀,故五味子、太子參、白芍、麥冬、鐵皮石斛等宜用益氣養陰法治療。雖然藥材不多,但是養陰四法可以增加氣血來源,所以可以益氣養陰。能活血化瘀。太子參、五味子、麥冬為生脈散。現代藥理研究表明,生脈散具有穩定持久的強心作用,能修復受損的冠狀動脈內壁,穩定正常血壓。