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看看這個案子。需要手術嗎?左側腎上腺區的囊性腫塊。

您好,坐骨結節滑囊炎又稱“織工臀”,多見於長期以坐姿工作的人,是長期摩擦的結果,尤其是身材矮小的老年女性。癥狀是坐骨結節處的囊性腫塊,伴有明顯壓痛。骨x線檢查未見異常,b超檢查可見含液囊性腫塊。可以先進行保守治療。方法是通過局部穿刺抽出滑囊內的囊液,並向滑囊內註射醋酸潑尼松,抑制囊液的再分泌。同時配合局部理療,促進炎癥消退。平時要註意坐的時間不要太長,凳子也不要太硬,避免摩擦引起滑囊炎。如果保守治療無效或復發,應進行手術切除坐骨結節滑液囊。這個手術簡單,二級以上骨科醫院都可以做。術後大概需要兩到三周恢復,術後還是要避免局部摩擦。祝患者早日康復!1.對於非感染性急性滑囊炎,暫時休息或停止患處,使用大劑量NSAID(非甾體抗炎藥)可能有效,必要時使用麻醉性鎮靜劑可能有效。2.疼痛消退後,應增加積極運動。3.頑固炎癥過程的患者可以抽取滑液,然後在滑液囊內註射壹種糖皮質激素的長效制劑。25毫克/毫升或40毫克/毫升曲安奈德0.5 ~ 1毫升與至少3 ~ 5毫升局麻藥混合,並在1%局麻藥(如利多卡因)浸潤麻醉後註入滑膜囊。長效腎上腺皮質制劑的劑量和混合體積取決於滑膜囊的大小。確定病因時,必須排除感染因素。需要反復抽液和註射藥物。4.排除感染和痛風後,可系統使用腎上腺皮質激素(潑尼松15~30mg/d或其他等效激素,服用3天)。5.慢性滑囊炎的治療與急性滑囊炎相同,但夾板固定和休息可能不如急性滑囊炎有效。對於X線確診的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果註射腎上腺皮質激素無效,極少數病例需要手術切除或大針抽吸。殘疾粘連性肩周炎需要反復進行腎上腺皮質激素的關節內和關節外註射以及強化理療。麻醉下按摩不能提高遠期效果,除非在應用上述糾正粘連性滑囊炎的措施後再進行按摩。肌肉萎縮必須通過運動來糾正,這樣才能恢復運動範圍和肌肉力量。壹些感染者需要給予適當的抗生素,引流或切開。如果他們的原發病(如類風濕性關節炎、痛風、慢性職業疲勞)事實上除了內科的抗炎治療、外科的封閉治療和手術方法外,在醫學領域沒有更好的治療方法。只有這樣,疾病才能得到控制,病人的痛苦才能減輕。
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