鹿泉市新型農村合作醫療政策

2009年鹿泉市新型農村合作醫療政策答疑

第壹，撥款標準。

1.按戶參與，履行繳費義務。2009年每人交20元。

(2)中央政府對每個參合農民補助40元，地方政府對每個參合農民補助40元。

二、賠償條款

定點醫療機構壹級起付線(元)補償比例(元)

鄉鎮定點醫療機構150 70

縣級定點醫療機構400 60

市級定點醫療機構1200 50

省級定點醫療機構2000年40

其他非營利組織2500 40

封頂線為每人每年3.5萬元，不考慮醫療機構級別，全年累計計算(含住院補償、特別重大慢性病大額門診補償、正常分娩住院補助、住院二次補償)。

計算公式為:(醫療費用總額-起付線-目錄外藥品及診療項目費用)×補償比例=補償金額。

補償計劃

門診補償:村、鄉級定點醫療機構:隨訪、報告，每人每年補償10元，家庭內共同，結余結轉下壹年度。

住院補償:在鹿泉市住院，出院後立即執行。境外住院必須逐級轉診至境內鄉鎮衛生院以上定點醫療機構。入院前應到管理中心審批，急危重癥三天內辦理審批手續。出院後攜帶本人的醫療證明、戶口本、身份證、住院收據、費用清單、診斷證明、出院小結、病歷復印件到管理中心審批，在規定的時間、地點領取補償。違反境外就醫程序的，住院費用管理中心不予審核和賠償。

2.參合農民在外地工作，在當地新農合定點醫療機構辦理業務發生的醫療費用，回來後按規定予以補償。參加商業保險的參合農民應先在商業保險公司辦理賠付手續，然後攜帶復印件(加蓋商業保險公司公章)和保險公司保單原件進行賠付。

三、2009年孕婦在定點醫療機構住院分娩(憑生育證)，每人補償150元。

四、哪些項目不屬於新型農村合作醫療的補償範圍。

1.未經批準到鹿泉市外醫療機構就醫的，在鹿泉市外就醫的疾病不屬於危重疾病；

2、因酗酒、打架鬥毆、自傷、交通事故、醫療事故、工傷、其他傷害及其他意外傷害發生的醫療費用；

3、自購藥品、非診斷藥品、保健藥品、營養、健美費用；

4、《河北省新型農村合作醫療制度》、《河北省鄉村醫生基本藥物目錄》和《河北省新型農村合作醫療制度(試行)》規定的就醫補償項目等...

動詞（verb的縮寫）慢性病報銷規定

1，2009年報銷的15種慢性病。

慢性病大額門診費用需補償的病種有:各種心臟病並發慢性心力衰竭、高血壓ⅲ期及以上、腦血管病後遺癥(伴有嚴重神經、精神、肢體功能障礙)、慢性中重型病毒性肝炎(肝功能失代償)、肝硬化(肝功能失代償)、尿毒癥腎透析；15種疾病，如糖尿病(伴嚴重並發癥)、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎(伴嚴重肢體功能障礙)、器官移植使用抗排斥免疫調節劑、精神病(生活不能自理)、系統性紅斑狼瘡等。

2.賠償條款:起付線100元，賠償比例60%，封頂線1500元。

3.慢性病認定:患者持合作醫療證、戶口本、身份證、病歷到戶籍所在地鄉鎮衛生院申報。並報市慢性病鑒定委員會審核，出具醫療報銷慢性病卡。

註:參合農民報銷時，需要核對參合個人繳費收據。

不及物動詞2009年大額醫療保險賠償

對參合農民在參合年度住院總費用超過4萬元的部分，按照15%的比例進行補償，封頂線為5萬元。

七、鹿泉市定點醫療機構名單

鹿泉市外定點醫療機構:

壹、省級定點醫院

省人民醫院省第壹醫院(省醫科大學第壹醫院)

省二院、省三院、省四院

省中醫院、省兒童醫院、省胸科醫院

b、石材城定點醫療機構