(1)每1 ~ 3天開始靜脈放血，每次200 ~ 400 ml。老年患者和合並心血管疾病的患者應延長放血間隔，每周兩次，每次不超過300mL。放血後要輸血漿補充血容量。
(2)藥物治療羥基脲每日0.5 ~ 1.5g，口服；或每日2 ~ 6毫克的美杜林，口服；當血細胞比容降至50%時，減少或停止給藥。三尖杉堿1 ~ 2mg/天，靜脈滴註，10天為1個療程。
(3)放射性核素磷(32p) 3 ~ 5 MCI，靜脈註射；或2 ~ 4 MCI，口服，每周1次，兩次。間隔4個月後可重復，劑量酌情減少。這種方法適用於65歲以上的老年患者。
(4)幹擾素每日3MU，待紅細胞壓積降至45%以下後，改為每周2-3次維持治療，療程6個月以上。
(5)對癥治療①繼發性痛風性關節炎患者口服別嘌醇和吲哚美辛。②瘙癢患者，口服賽庚啶4mg，每日3次；或患思敏10mg，每日口服兩次；或西咪替丁300mg，壹日三次口服。③對於肢端肥大癥或腦缺血患者，可短期使用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫等。