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如何治療播散性念珠菌病?

急性播散性念珠菌病治愈率低。大部分原因是患者確診較晚,確診時患者病情危重,搶救困難。此外,有些患者尚未確診,但血培養呈陽性。即使治愈,也可能是菌血癥,而不是播散性疾病。抗真菌藥物首選兩性黴素B和5-FC,劑量和療程視病情而定。近年來靜脈滴註氟康唑,每天200~400 mg,20天為1療程,可能需要更長時間。伊曲康唑,每日200 mg,20~30天有效,尤其對白色念珠菌以外的念珠菌屬有效。註意先存的疾病。壹些白細胞減少癥患者可以使用預防性藥物來防止擴散。預防藥物為氟康唑50毫克/天或伊曲康唑100毫克/天。咪康唑滴劑可以作為壹種替代療法。

對於慢性播散性念珠菌病,兩性黴素B加5-FC有效率在60%以上,但容易復發。氟康唑,每天200~400 mg,長期治療有壹定效果,需要幾個月。脂質體兩性黴素B療效較好,但由於成本較高,臨床少見。

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